晕厥（syncope）是各种原因导致的一过性全脑低灌注，进而突然发生短暂性意识丧失，伴有全身肌肉无力，姿势张力丧失，无任何医疗干预可自行完全恢复，通常认为是短暂性意识丧失（transient loss of consciousness，T-LOC）的一种。晕厥既可以是良性的过程，亦可能严重威胁生命。

老年晕厥的特点：随着年龄的增长，晕厥发病率增加，70岁以上老年人晕厥发病率急剧上升。老年人晕厥的病因复杂，多不能由单一的病因解释（1）多种慢性疾病并存，如糖尿病、冠心病、脑血管疾病、心衰，这些慢性病可引发晕厥；（2）常常口服多种药物，如镇静药、利尿剂、血管扩张剂、β-blocker、降糖药、降压药等等，这些药物也有可能发生晕厥；（3）与年龄相关的生理改变，如脑血流减少。老年人晕厥的致残性如骨折、硬脑膜下血肿、软组织损伤、吸入性肺炎等比年轻人更严重。

预后

• 老年人晕厥不仅常见，且预后不良。

• 1.心源性病因居多；一年死亡率18%-33%之间，比无心脏病原因高6%-12%。老年人心源性晕厥发作时多伴有心律、心率、血压的异常和变化，发作前或后由呼吸困难、胸闷、心绞痛等重要的临床特征。若晕厥发生于静息平卧时往往提示心脏原因。

• 2.复杂的基础疾病和/或合并症多；

• 3.随着年龄增长心血管调节功能减退，外周自主神经功能丧失以及所用药物的影响与药物间的相互作用。

老年人晕厥如何应对

治疗针对病因，目标是预防复发和降低晕厥所致的病死率。

1. 体位性低血压性晕厥：立即平卧，饮用淡盐水，未进食饥饿者可进食淡糖盐水；长期卧床、患有高血压使用降压药物者由卧位转为坐位时动作缓慢，先轻微活动四肢再变换体位。反复发作者平时穿弹力长袜，睡眠时枕头垫高。锻炼时避免大汗。洗澡水温不宜过高。用药上尽量避免使用镇静药物及血管扩张药物。

2.血管迷走性晕厥：由某些刺激（如精神紧张、恐惧、愤怒、疼痛、疲劳、饥饿等）作用于大脑皮层，使周围血管扩张、心率减慢、暂时性脑供血不足引起。多有先兆症状，如恶心、呕吐、出汗、心跳呼吸急促、视物模糊等，出现先兆立即坐或卧下可避免。避免上述诱因为主。

3.心源性晕厥：立即就医。