高血压是最常见的慢性病之一。半数以上老年人患有高血压,是罹患脑卒中、心肌梗死乃至造成心血管死亡的首要危险因素。为了获得更健康的身体，让我们一起了解老年高血压。

1、何为老年高血压

老年高血压定义：年龄≥65岁,在未使用降压药物的情况下非同日3次测量 血压,收缩压≥140 mmHg 和/或舒张压≥90mmHg（1mmHg=0.133kPa），即诊断为老年高血压。曾明确诊断高血压且正在接受降压药物治疗的老年人，虽然血压＜140/90mmHg也应诊断为老年高血压。

近年来我国家庭自测血压与动态血压监测应用日益广泛。在应用符合计量标准的血压测量工具且测量操作规范的前提下,家庭自测血压与动态血压监测也 可作为高血压诊断与疗效评估的依据。下表为相关诊断标准，可根据自己的检查结果进行初步判断，您是否到达老年高血压的诊断标准了呢？

2、家庭血压测量

方法推荐

优先推荐经过国际标准方案认证合格的上臂式家用自动电子血压计。一般不推荐腕式血压计，特殊情况如寒冷地区不方便裸露上臂或肥胖人群无合适袖带，可使用经过验证的腕式血压计。不推荐使用手指血压计及台式水银柱血压计进行家庭血压监测。电子血压计使用期间应定期校准，每年至少1次。

监测频率：初始治疗阶段、血压不稳定者或是调整药物治疗方案时建议每天早晨和晚上测量血压（每次测2~3遍，取平均值），连续测量7天，计算平均值。血压控制平稳者，可每周只测1天血压；长期药物治疗患者，建议监测服药前的血压状态。

日常详细记录每次测量血压的日期、时间以及所有血压读数，以便医生指导和评价血压监测和控制效果。

3、老年高血压的特点

随着年龄增长,大动脉弹性下降,动脉僵硬度增加；压力感受器反射敏感性和β肾上腺素能系统反应性降低；肾脏维持离子平衡能力下降，表现为容量负荷增多和血管外周阻力增加。因此，老年高血压具有以下特点：

01 收缩压升高为主

老年高血压患者常见收缩压升高和脉压增大。与舒张压升高相比，收缩压升高与心脑肾等靶器官损害的关系更为密切，是心血管事件更为重要的独立预测因素。因此，老年患者降压治疗更应强调收缩压达标。

02 血压波动大

由于血压调节能力下降，老年人的血压水平容易受各种因素的影响而产生波动，如体位、进餐、情绪、季节或温度等，称为异常血压波动。最常见为血压昼 夜节律异常、体位性血压波动、餐后低血压等。

03 多重用药

高龄老年高血压患者常伴有多种危险因素和相关疾病，因合并多种慢性疾病,多重用药是老年人常见的现象。

04 假性高血压

老年高血压患者伴有严重动脉硬化时，可出现袖带加压时难以压缩肱动脉，所测血压值高于动脉内测压值的现象，称为假性高血压。通过无创中心动脉压检测可获得相对较为准确的血压值。假性高血压发生率随年龄增长而增高。当收缩压测量值异常升高但未合并相关靶器官损害或药物降压治疗后即出现低血压症状时，应排除假性高血压可能。

4、老年高血压的降压目标

在能够耐受的情况下，将65~79岁的非衰弱老年高血压患者血压控制在<130/80mmHg。

推荐非衰弱高龄（年龄≥80岁）患者的血压控制在<150/ 90mmHg，在耐受性良好的前提下可以尝试更低的血压控制目标。

5、除了降压药物，还需要注意哪些方面

老年高血压患者，需及时到医疗机构进行诊治，避免高血压并发症的发生。需要注意的是，除降压药物的治疗外，还应重视生活方式的干预。

01 #健康膳食#

减少钠盐摄入，增加富钾食物摄入有助于降低血压。WHO建议摄盐量应＜5g/d，老年高血压患者应适度限盐，减少烹调用盐及酱油等钠含量高的调味品,推荐肾功能良好者选择低钠富钾替代盐。鼓励老年人摄入多种新鲜蔬菜、水果、鱼类、豆制品、粗粮、脱脂奶及其他富含钾、钙、膳食纤维、多不饱和脂肪酸的食物。

02 #戒烟、限酒#

戒烟可降低冠心病、肺部疾患和死亡风险。建议老年吸烟者戒烟，必要时应用戒烟药物减少戒断症状，增加戒烟成功率，避免使用电子烟替代。饮酒增加高血压风险，中重度饮酒者限制饮酒可显著降低血压。建议老年人限制酒精摄入，饮用酒精量<25g/d（男性）、<15g/d（女性）。白酒、葡萄酒（或米酒）或啤酒摄入量应分别<50、100和300mL/d。

03 #保持理想体质量#

超重或肥胖的老年高血压患者可适当控制能量摄入和增加体力活动，通过减轻体重降低血压。维持理想体质量（体质量指数20.0~23.9kg/m2）、纠正腹型肥 胖【腹围≥90（男性）、≥85cm（女性）】有利于控制血压，减少冠心病发病风险,但老年人应注意避免过快、过度减重。

04 #合理运动#

老年高血压及高血压前期患者进行合理的有氧运动可有效降低血压。抗阻运 动还可以增加肌肉力量，预防和改善老年衰弱。建议老年人进行适当的规律运动≥5天/周，≥30分钟/天，如步行、慢跑、游泳等。以中等强度有氧运动为主，结合抗阻运动、平衡训练、呼吸训练与柔韧性和拉伸训练等。不推荐老年人剧烈运动。

05 #改善睡眠#

睡眠时长、质量与血压升高及冠心病发生风险有关。保证6~8小时夜间睡眠并改善睡眠质量对提高生活质量、控制血压和减少心脑血管病并发症意义重大。老年人白天睡眠时间不宜过长，利尿剂尽量避免睡前服用，以免夜尿过多而影响睡眠。

06 #注意保暖#

血压随着季节的变化而变化，通常冬季的诊室收缩压/舒张压平均比夏季高约5/3mmHg。老年人对寒冷的适应能力和对血压的调控能力差,常出现明显季节性血压波动。应保持室内温暖，经常通风换气；骤冷和大风低温时减少外出；适量增添衣物, 注意保暖，避免血压大幅波动。

07 #心理平衡，保持健康心理状态#

保持处事不惊、遇事不慌的心态，避免情绪大起大落的环境和事件。