患者男性，80岁，2年前，过量饮酒后突发气短，呼吸困难，大汗，于我院急诊行心电图检查诊断为“急性广泛前壁心肌梗塞”，行冠状动脉造影检查示“三支病变”，行PCI治疗，造影显示无复流，术后24小时出现心源性休克，术后1周出现急性肾功能不全、急性肝功能不全、严重营养不良、大量心包、胸腔积液等，经IABP、床旁血滤、抗心衰、营养支持等抢救治疗，病情渐平稳，LVEF 15-20％。1年前因“阵发性房颤，慢－快综合征”行永久起搏器植入术。气短，双下肢水肿间断出现，多次入院治疗，目前病情平稳。

既往：高血压病30余年，2型糖尿病10余年，6年前因结肠癌手术治疗，5年前发现肾功能不全。

查体：BP110/60mmgh,肺部扣诊清音，右肺7肋左肺9肋以下扣浊，双肺呼吸音低，右侧为重，未闻及干湿罗音，心界向左扩大，心率60次/分，律齐，二尖瓣听诊区Ⅱ/6收缩期杂音。腹软，肝脾未及，双下肢不肿。

诊断：冠状动脉粥样硬化性心脏病

陈旧前壁心肌梗塞

心界扩大

心律失常－阵发性房颤

心功能Ⅲ级

PTCA＋支架术后

永久起搏器安装术后

慢性肾功能不全

高血压病Ⅲ期

2型糖尿病

患者经冠心病二级预防，利尿减负荷等治疗，监测血压，血糖，肾功能，病情平稳。

（病历报告时间：2011年10月）