5年前，心绞痛复发，冠脉造影示“三支病变”，再次植入支架2枚。术后冠心病二级预防治疗，胸痛发作减少。

一天前，患者无明显诱因出现心前区疼痛，伴胸闷大汗，无头晕，恶心，呕吐，腹痛，腹泻，4次含服消心痛，每次10mg，胸痛持续2小时无缓解，在由坐位改为站位时出现晕厥，10分钟后清醒。急救车到家中行心电图示“房颤率，心率50次/分，未见明显ST-T改变。”，血压正常。送至我院急诊，复查心电图无明显改变，TNT,心肌酶正常，血Cr564 umol/l，血Hgb5.2g/dl，输压积红400ml，复查Hgb 5.8克。胸痛缓解。查头颅CT为见明显异常。为进一步诊治收入病房。

高血压病20余年，血压最高190/80mmgh,口服氨氯地平降压治疗,平日血压在150/60mmgh。2型糖尿病10余年，服阿卡波糖治疗，血糖控制可。发现肾功能不全2年，血Cr141-261 umol/l，2月前发现血Cr500 umol/l ,血Hgb7.1g/dl，外院予Epo治疗1月，Hgb9.6g/dl,停用Epo。否认肝炎结核等传染病史，否认高脂血症，脑梗塞病史，否认手术外伤史及药物过敏史。

体格检查：

体温36.2℃ ，血压180/60mmHg,神志清楚，耳聋，双肺未闻及干湿罗音，心率55次/分，律不齐，心音强弱不等，脉搏短绌，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，全腹无压痛及反跳痛，肝脾未及，双下肢无水肿。

入院诊断：晕厥原因待查

急性冠脉综合征？

冠状动脉粥样硬化性心脏病

PTCA+支架术后

高血压病

2型糖尿病

慢性肾功能不全

贫血（肾性）

患者入院后发现上消化道出血，予3次胃镜检查，止血效果不佳，经全院会诊，行介入治疗，止血成功。肾功能不全加重，予床旁血滤及血透治疗，后行腹膜透析治疗。

住院一月余，发现一侧肢体活动及意识障碍，头CT示硬膜下血肿，经过神经外科会诊，保守治疗效果不佳，在全麻下行钻孔引流术，术后意识及肢体活动均恢复。

患者病情平稳1月余，后因真菌性腹膜炎，医治效果不佳去世。