老年朋友经常会和医生以及身边的亲人、朋友诉说“我的血压怎么这么难治”，您是不是也会有这样的烦恼呢？那么就来看看我们老年科的专家是怎么说的吧。

老年朋友们，高血压是老年人的常见病和多发病。65岁以上的老年人中，有一半的人患有高血压。血压如果控制不好，会造成失明、冠心病、心力衰竭、脑中风、肾功衰竭等问题，甚至导致残疾、死亡。因此，积极有效地使血压达标是高血压治疗的重要环节。

但不难发现，老年人中控制不良的高血压更多见、波动也更大。那么，他们真的是传说中的“难治性高血压”吗？让我们一起了解一下“难治性高血压”的原因有哪些？怎样去界定“难治”？一旦诊断为“难治性高血压”应该怎么办？

（一）老年难治性高血压常见原因

导致老年难治性高血压的常见原因包括：假性难治性高血压、白大衣高血压、精神过度紧张、疼痛刺激、患者依从性差、改变生活方式失败、容量负荷过重（钠盐过多、利尿剂不足）、不可逆的靶器官损伤（如血管）、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征及继发性高血压（慢性肾脏疾病、肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤等）。

导致假性难治性高血压的常见原因包括血压测量方法、降压药选择不当或剂量不足、白大衣高血压、患者服用升压药物、患者药物治疗依从性差及难以改变不良生活方式等。

您可以对照上面的情况，看看有没有血压难以控制的原因。

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（二）难治性高血压的定义

难治性高血压是指在改善生活方式（限盐、低脂、运动、避免精神情绪波动等）的基础上，应用了合理、可耐受的、足量≥3种降压药（包括利尿剂）治疗＞1月血压仍未达到血压控制标准，或服用≥4种降压药后血压才能有效控制的，称为“难治性高血压（resistant hypertension RH）”。

（三）难治性高血压的表现

1、老年难治性高血压多表现为单纯收缩压明显升高，血压在较高水平波动，昼夜节律消失（夜间非杓型），易发体位性低血压和清晨高血压；

2、常合并严重的动脉粥样硬化性疾病；

3、多种疾病共同存在，如心衰（钙拮抗剂应用受限）、缓慢性心律失常（β受体阻滞剂使用受限）、慢性肾脏病（利尿剂受限）及糖尿病；

4、假性高血压和白大衣高血压发生率高；

5、原发性和继发性高血压可同时存在。

（四）难治性高血压的监测和处理

对于老年难治性高血压患者，可以采用多种血压测量方法，如诊室血压测量（OBPM）、家庭血压测量（HBPM）及24小时动态血压监测（ABPM），这些方法各有优劣，因此可以相互补足。

建议血压不易控制的老年朋友们，能够及时发现血压的问题，尽早去咨询专业医生了解自己的血压特点和伴发疾病，“去伪存真”，让自己的血压不再“难治”，使您的血压也和您的人生一样淡定从容。