老年糖尿病

老年糖尿病是指年龄>60岁的糖尿病患者（西方>65岁），包括60岁以前诊断和60岁以后诊断为糖尿病者。

（一） 老年糖尿病的特点

（1）老年糖尿病大多数为2型糖尿病。流行病学资料表明，2型糖尿病患病率随增龄而上升，国外报告2型糖尿病和IGT占65岁以上人群的10%～20% ,国内1996年调查 ＞60岁组2型糖尿病患病率为10﹒1％，IGT患病率为12﹒1﹪。

（2）老年糖尿病多数起病缓慢，且于诊断是多无症状，往往由于常规体检或其他疾病检血糖或尿糖而发现。

（3）部分老年糖尿病以并发症为首发表现，如糖尿病高渗综合征，心、脑血管意外以及视力改变等。

（4）特殊表现者：少数老年糖尿病患者表现为体温低、多汗、神经性恶病质、肌萎缩、

认知功能减退等。

（二） 老年糖尿病的并发症

1．急性并发症

非酮症性高渗综合征多于老年糖尿病患者，死亡率高达15％～20％，为老年糖尿病患者最严重的急性代谢并发症。

2．慢性并发症

（1) 心、脑血管并发症占老年死亡原因第6位，80％老年糖尿病患者死于心血管合并症。

（2）老年糖尿病周围神经病变和自主神经病变均随增龄增加。

（3）老年糖尿病患者白内障、视网膜病变和青光眼明显多于年轻患者。

（三） 老年糖尿病的治疗特点

老年糖尿病的治疗与一般糖尿病相同，但应考虑到老年人的特点。

（1）老年糖尿病多属2型糖尿病，多数病情较轻，因此如单纯饮食和运动治疗达不到要求者，在选择口服降糖药时，避免首选作用强且作用持续时间长的降糖药如格列本脲，格列美脲等，以避免低血糖。

（2）用药时要特别注意老年人的肝、肾功能。

（3）对疗程长的老年糖尿病患者已出现对口服降糖药疗效减低或已有明显的合并症者宜尽早改用胰岛素。

（4）因老年人对低血糖耐受差，后果严重，对老年糖尿病患者无论是用口服降糖药，或是用胰岛素均应注意避免低血糖反应。血糖控制标准略宽于一般人，空腹血糖<140mg ∕d1(7.8mmo1∕l),负荷后2小时血糖<200mg∕d1（11.1mmo1∕l）即可 。

（5）同时注意降压和调脂治疗。

（四） 老年糖尿病的预防

（1）老年人是 糖尿病的高危人群，预防是关键。对40岁以上者每年应例行血糖检查以早期发现。

（2）老年人保持健康的生活方式和生活习惯是预防糖尿病的基础