大脑为什么会发炎——聊聊中枢神经系统感染的途径

人体最重要的器官是什么？如果我说是大脑，应该没有人会反驳吧？随着现代医学的发展，许多的脏器功能都可以被人工替代，器官移植例如肾、心、肝、肺移植等也已经是解决器官功能衰竭的常规操作。可时至今日，大脑作为维持人体正常运转的最高中枢，它的功能如果丧失，依然没有解决的方法，脑移植也一直是外科手术的禁区。导致大脑功能丧失的原因有很多，脑部的炎症就是其中之一，这在医学上有个专业名词——中枢神经系统感染，指的就是中枢神经系统的实质、被膜、血管由于病原微生物侵犯而发生的急性或慢性炎症。

呼吸道、消化道、泌尿系是与外界环境相通的腔道，发生感染的风险比较高，那么不与外界直接相通的中枢系统又是如何被感染的？颅脑外伤或者颅脑手术可能会导致脑部感染，这个比较好理解，因为外伤和手术都直接增加了大脑与外界相通的机会。除此之外，通常还有以下几种可以导致中枢感染的途径：

 第一，邻近部位的感染播散；哪些算是邻近的部位呢？那就是离大脑最近的部位呗，鼻窦炎、中耳炎等都可能会继发中枢神经系统的感染。而大家经常提到的面部“危险三角区”——口角两侧至鼻根部的三角区，这一区域血液循环十分丰富，浅静脉又与深静脉相连并直接进入颅内的静脉海绵窦，而且面部的静脉没有阻止血液反流的静脉瓣，如果进行一些导致肌肉收缩的操作（如“挤痘痘”），血液就可能逆流进入颅内，血液中所携带的病原体就可以导致颅内的感染。

第二，血行感染；中枢神经系统有一道天然的“城墙”保护自己不受外界侵害，这就是“血脑屏障”，它由紧密连接的毛细血管内皮细胞、血管基底膜以及神经胶质细胞的脚板共同组成，这一层屏障具有高度的选择性，它能让应该通过的营养物质自由出入，不应该通过的物质例如病原体、毒素等被严格地拒之门外，听上去是不是很神奇？但是在出现病理状态例如脓毒症、脑水肿、高血压等的时候，这样一道坚固的屏障也会受到损伤，从而导致通透性增加，这就相当于城墙上开了洞，血液中的病原体就会乘虚而入，造成中枢系统的感染。

第三，逆行感染；中枢神经系统的下属就是外周神经，密密麻麻的外周神经源自大脑和脊髓，使得中枢系统和外部环境每时每刻都保持着紧密的联系。可偏偏有些病毒就喜欢感染外周神经组织，例如狂犬病毒、单纯疱疹病毒等等，它们一旦感染外周神经细胞，就好像踏上了一条条通往中枢神经系统的高速公路，直抵大脑，从而造成了中枢神经系统的感染。

了解了大脑发炎的途径，我们也就知道了如何更有效地避免它被感染。锻炼身体，提高机体免疫力，避免危险动作，让大脑更健康更平稳地为我们工作吧。

                                                                                                                                               感染疾病科 林菲