尿路感染那点事儿

什么是尿路感染？

尿路，顾名思义，是尿液经过的通路，人的尿液在肾脏形成、经输尿管输送到膀胱暂存，再经过尿道排出体内，由肾脏、输尿管、膀胱和尿道组成的人体组织叫做“泌尿系统”，俗称“尿路”。这一系统本来是无菌的，但如果其中的某些部位侵入了细菌等微生物，就叫做泌尿系感染，或尿路感染。

如果细菌侵袭的是肾脏或输尿管，我们叫做“上尿路感染”，比如急性肾盂肾炎、细菌性肾炎、肾周感染等，因为感染的位置比较深，一般病情比较重，治疗也相对困难；但如果细菌侵袭的只是膀胱或尿道，叫做“下尿路感染”，比如膀胱炎、尿道炎等，因为感染位置比较表浅，病情较轻，治疗较容易。

尿路感染的症状有什么？

    尿道炎的典型症状叫做“尿路刺激征”，包括“尿频、尿急、尿痛”。尿频就是排尿次数较平常明显增多，但每次尿量又不多，总想尿又尿不出来、每次就尿出一点点，还总排不干净的感觉；

    尿急就是憋不住尿，一有尿意即要排尿，不能控制；

    尿痛就是排尿时有疼痛或烧灼的感觉；

    有些男性因为合并前列腺增生或前列腺炎，还会有排尿不畅、排尿困难、排尿费力，尿液淋漓不尽的表现；

    膀胱在下腹部耻骨上，急性膀胱炎的患者除了尿路刺激征，还会有中下腹部隐痛、坠痛等表现。如果细菌仅侵犯了尿道和膀胱这些“下尿路”，一般不发烧或仅有低热。但如果细菌继续上行到肾脏，就可能出现高热、畏寒、寒战等全身症状，因为肾脏在人的腰部两侧，上尿路的感染如急性肾盂肾炎时，还会表现为腰痛，尤其用手叩击时，疼痛加重，叫做“肾区叩痛”。

尿路感染的原因是什么？

    大多数的尿路感染都是逆行感染，也就是说会阴部的细菌经过尿道“往上爬”，逆行到膀胱、输尿管、甚至到肾脏。

    女性因为尿道较短，更容易发生尿路感染，尤其是绝经后的女性，因为外阴酸性抑菌环境减弱，更容易滋生细菌，引起尿路感染。

    老年男性多有前列腺增生，导致尿道梗阻、尿液排出不畅、膀胱中残余尿增多，利于细菌停留和繁殖，也容易发生尿路感染。

    如果尿路有结石，同样导致尿道梗阻、排尿不畅，成为尿路感染的高危人群，而且，因为结石的刺激，造成局部尿道黏膜的损伤和破坏，在此基础上合并的细菌感染往往较重，细菌还可能通过破损的黏膜进入到血里面，形成菌血症、甚至败血症，会发生高热、寒战等，这种情况一定要引起重视。

尿路感染怎么治？

    尿路感染的治疗最重要的有两条：

    第一条，也是最重要的一条，就是大量饮水。很多患者因为尿路刺激征，排尿时疼痛、或频繁排尿等，自行限制饮水，这种行为是大错特错的。尿液本身有对尿路的冲刷作用，大量的饮水，多排尿，可以降低尿液中的细菌浓度和炎症细胞浓度，这样，对尿道的刺激减少，尿路刺激症状会明显减轻，而且大量排尿还可以把侵入尿路的细菌“冲出去”，所以尿路感染的时候建议每日饮水3000-4000ml，当然，如果有心脏病、肾功能不全的患者要适当减量。

    第二条，就是应用抗菌素，一般的尿路感染头孢类、青霉素类、喹诺酮类、氨基糖苷类、磺胺等抗菌素都可以选用，如果反复发作或严重的感染，最好留取尿液做细菌的培养，根据培养的结果选用敏感的抗菌素。

尿路感染怎么预防？

    平常注意多饮水，勤排尿；不憋尿，忌久坐；保持外阴清洁；积极治疗前列腺增生和泌尿系结石等致尿路梗阻的疾病。

（说明：图片均来源于网络）

                                                                                                                                                                                  感染疾病科 梁京津