鸽粪中的“隐形杀手”——隐球菌

白鸽，是和平的使者，自由的象征。提到鸽子，人们脑海中浮现的通常是它们在落日的余晖中自由飞翔的矫健身姿，亦或是它们在午后的广场上与人们嬉戏玩耍的可爱剪影。可是，可能很少有人知道，这些憨萌的白衣天使的排泄物——鸽粪中，却可能隐藏着大量的“致命杀手“，这就是今天我们要谈到的主角——隐球菌。下面，我们来简单了解一下隐球菌和隐球菌病。

1.什么是隐球菌？

隐球菌是一组真菌的统称，即隐球菌属，它包括17种和8个变种，但其中的致病菌主要是新生隐球菌新生变种和格特变种，其它可以引起人类疾病的还有浅黄隐球菌、浅白隐球菌和罗伦隐球菌等，但很少见。

2.什么是隐球菌病？

隐球菌病是隐球菌属中的某些种或变种，主要是新生隐球菌引起的一种深部真菌病，主要侵犯中枢神经系统，也可以侵犯肺部、皮肤、骨骼等其他脏器。

3.隐球菌病是怎么感染的？

新生隐球菌常见于鸽粪中，其目前被认为是最重要的传染源。其他动物如马、奶牛、狗、猫等也能分离出隐球菌。

隐球菌病主要是通过吸入空气中的孢子而致病，引起肺部感染，其中部分患者还可以通过血行播散导致中枢神经系统感染或皮肤、骨骼等其他全身各系统感染。创伤性皮肤接种或吃进带菌食物也可以引起感染。

4.什么人容易得隐球菌病？

一般来说，健康人对隐球菌具有有效的免疫能力。只有当机体抵抗力降低时，病原菌才易于侵入人体致病。故本病好发于长期使用免疫抑制剂或糖皮质激素的患者及艾滋病、白血病、晚期肿瘤、系统性红斑狼疮、糖尿病和器官移植等患者。也可见于妊娠妇女及毒瘾患者。

5.得了隐球菌病会有什么表现？

不同部位感染隐球菌后其临床表现各不相同，所以隐球菌病可分为肺隐球菌病、中枢神经系统隐球菌病、皮肤隐球菌病、骨隐球菌病及其他隐球菌病，其中前两者较多见。

肺隐球菌病主要表现为胸痛、咳嗽、咳痰、发热、体重下降等，严重者感染可血行播散到全身各系统。X线表现为肺部浸润性病变，也可形成结节、肺隐球菌球、空洞及胸腔积液等。

中枢神经系统隐球菌病主要表现为头痛、恶心、呕吐、发热、颈项强直、复视、眼球震颤、谵妄、癫痫发作、失语、偏瘫、昏迷等，起病多急骤，救治不及时者死亡率高。

6.如何诊断隐球菌病？

上述易感人群如出现发热、咳嗽、头痛、呕吐等肺部或中枢神经系统表现，经一般治疗无效或诊断不清者，均应警惕该病可能，尤其有养鸽史或鸽粪接触史者。确诊需靠病原学检查。最常用的莫过于墨汁染色法，可以根据感染部位不同取新鲜脑脊液、痰液等标本加墨汁染色后制片镜检找病原体。新生隐球菌感染镜下可看见圆形或椭圆形的厚壁孢子，外有一层宽阔荚膜，边缘清楚完整。若脑脊液直接制片未发现菌体，可离心沉淀后重复检查。标本也可同时做真菌培养。

                                                                              墨汁染色所见脑脊液中的隐球菌

7.得了隐球菌病怎么治疗？

中枢神经系统隐球菌病一般首选两性霉素B联合5-氟胞嘧啶或氟康唑、伊曲康唑等三唑类抗真菌药联治疗，疗程一般较长。同时根据病情辅以降低颅内压等对症支持治疗。

8.怎么预防隐球菌病？

首先应避免滥用抗生素及糖皮质激素，其次饲养家鸽应妥善管理，避免鸽粪污染空气，同时忌食腐烂变质的梨桃等水果。

通过以上介绍，大家应该对隐球菌的“杀手本质“有了一定的认识，看来有上述易感因素的小伙伴们还得注意避免与“和平天使“有过度亲密的接触哟，祝大家健康！

                                                                                                                                                                        感染疾病科 康永峰