患者,女,51岁,主因“乏力,发现血象异常3天”收入院。
患者3天前无诱因出现乏力,活动后明显,无头晕、心悸,无发热,无咽痛,无咳嗽,无咳痰,无鼻衄,无口腔粘膜出血,无皮肤出血点,无血尿及黑便,无皮疹。乏力进行性加重,就诊于我院,查血常规示:WBC 35630/mm3,HGB 68g/l,PLT 1.7万/ul,外周血幼稚细胞占48%,遂于急诊予输压积红细胞及血小板治疗,后复查血常规示:WBC 27100/mm3,HGB 76g/l,PLT 7.5万/ul,并行骨髓细胞学检查示:急性髓细胞性白血病M2型,原粒占20%。患者为进一步诊治收入院,自发病以来患者神志清楚,精神可、饮食、睡眠尚可,二便正常,体重无明显变化。
既往:否认肝炎、结核病史,否认高血压,冠心病,糖尿病病史,否认外伤手术史。否认药物及食物过敏史。
查体:T36.9℃,P76次/分,R16次/分,BP105/60mmHg。神志清楚,贫血貌,全身皮肤粘膜未见黄染、出血及皮疹。全身未触及肿大浅表淋巴结。双肺呼吸音略粗,未闻及干、湿啰音。叩诊心界不大,心率76次/分,心律齐,未闻及杂音。腹软,无压痛,肝、脾肋下未及。双下肢不肿。
辅助检查:血常规:WBC 35630/mm3,HGB 68g/l,PLT 1.7