患者,男,23岁,“主因鼻衄、牙龈出血近半年,确诊急性髓细胞白血病M3型1个月”于我院治疗。
患者就诊时的半年前无明显诱因出现鼻衄、牙龈出血,无皮肤瘀点瘀斑,无呕血、黑便、血尿,无发热、骨痛。此后该症状间断出现,未予重视。入院前1月再次出现鼻衄,出血不止,于当地医院就诊查血常规示“PLT3.4万/mm3”,予纱布填塞止血后转入我院,复查血常规示 WBC35.1×109/L,HGB155g/L,PLT39×109/L”,血涂片示早幼粒细胞占70%,骨髓穿刺涂片示“粒系增生活跃,早幼粒细胞为主占85%,考虑急性早幼粒细胞白血病”,进行基因分析发现PML/RARα基因阳性。遂确诊为“急性早幼粒细胞白血病”。收入我科诊治。患者精神、饮食、睡眠差,二便正常,体重无明显下降。
既往:身体健康。否认高血压、冠心病史,否认糖尿病、肾脏病史,否认药物及食物过敏史。否认毒物及放射线接触史。
入院时查体:T37.0℃,P80次/分,R16次/分,BP125/70mmHg。神志清楚,自主体位,查体合作。全身皮肤粘膜未见黄染。双下肢皮肤可见散在分布的瘀斑,前胸及腹部可见散在紫癜,全身浅表淋巴结未触及肿大。胸骨下段压痛。口腔粘膜正常。双肺呼吸音清,未闻及干、湿啰音。叩诊心界不大,心率90次/分,心律齐,未闻及杂音。腹软,无压痛,肝、脾肋下未触及肿大。双下肢不肿。
辅助检查:血常规:WBC39.1×109/L,HGB145g/L,PLT27×109/L。