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急性白血病治疗要坚持多久?为什么缓解的患者仍会复发?

发布时间:2005-08-05    点击数:

一般来说,AL的全部治疗包括诱导缓解治疗、缓解后巩固强化治疗、髓外白血病预防治疗以及维持治疗。ALL需约3年的治疗,AML一般治疗2年左右。具体到每个患者应视患者发病情况,白血病浸润情况,联合化疗应用的强弱,缓解彻底与否,有否复发,微量残留白血病的检测等,来决定治疗时间长短。国内患者治疗时间宜再长些。尽管AL的治疗取得进展,目前也只有20%—30%的AML和不足半数的ALL经上述治疗有可能得到长期无病生存,而大多数患者CR后终要复发,最后仍将死于AL复发,这是尚未解决的一大难题。

为什么缓解的患者仍会复发呢?由传统的细胞学研究方法可知,AL经过诱导缓解阶段,可杀死2-4个对数级的白血病细胞。CR后体内仍存在多至l06-108的白血病细胞,再经过巩固强化治疗,尽可能的杀灭白血病细胞,但体内仍有微量残留白血病(MRD)细胞。这些残留白血病细胞就是导致复发的根源.

所谓微量残留白血病是指经过治疗达到完全缓解后,用传统方法不能测出的体内微量残留的与复发有关的白血病细胞。最早提出此概念的是荷兰学者Hagenbeek。他对此进行了深入的实验研究,并主持召开了多次急性白血病MRD的国际讨论会。急性白血病MRD的检测和治疗早已成为国际上血液学界研究的热点。通过检测MRD,根据体内白血病细胞的负荷决定治疗方案,达到个体化治疗水平,同时可及早发现抗白血病药物的耐药,最终治愈白血病。

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