急性早幼粒细胞白血病(M3)除具有其它类型AL的一般临床表现外,还具有下列特征:
(1)早幼粒细胞为多颗粒的异常形态的早幼粒细胞,其胞形常呈椭圆形,核偏于一侧,另一端胞浆中有异常颗粒,颗粒粗大或较细,胞浆中常有Auer小体,有时呈柴束状。
(2)常伴随出血,易发生DIC,发生率达72%-94%。
(3)外周血白细胞多减少,甚至<1.0×109/L,可呈全血细胞减少。
(4)有特异性的染色体异常t(15;17) (q22;q21),也有少数为t(11;17),基因检测多有PML/RARα融合基因。
(5)对化疗敏感,但早期死亡率高。采用强烈联合化疗多不能奏效。
(6)能被维甲酸诱导分化成熟而取得缓解。砷剂治疗具有较高的缓解率。
(7)缓解后宜继续用联合化疗强化巩固治疗。也可用维甲酸、砷剂、化疗交替治疗。缓解时间较长,甚至长期生存。
(8)部分M3为治疗相关性白血病,银屑病患者服乙双吗啉等药物后易患M3。