7月12日北医三院消化科吕愈敏、顾芳和黄雪彪三位专家做客搜狐健康访谈间,在线回答网友关于夏季腹泻预防和治疗的相关问题。
主持人:那感染性腹泻应该怎样进行规范的治疗?
黄雪彪:感染性腹泻是一类古老的疾病,在和它多年的斗争中,人类已经积累了大量的经验,也确实形成了比较系统规范的治疗手段,我们国家在92年已经制定并且在98年也修订了一个《中国腹泻病诊断治疗方案》,进一步规范了相关的治疗手段。 另外在临床实际工作中,也针对各地实际的病原流行状况,在不同的医院,不同的单位有各自的各级各类的治疗规范。
黄雪彪:简单的说腹泻病的治疗原则大概有几条。第一预防脱水,第二纠正脱水,第三继续饮食,第四合理用药。一般来说由于急性水样便腹泻患者约70%多为病毒或产肠毒素性细菌感染,一般不用抗生素,要做好液体疗法,重症患者用抗生素进行治疗,总而言之,具体问题具体分析。
主持人:一般的腹泻,如果症状不是太重的话,要进行液体的治疗,我听说有一种口服补液盐(ORS),这个治疗比较有效吗?
黄雪彪:这是比较易服也比较容易得到的药物,对于轻中度中毒的脱水病人,给药比较方便,这种药是非处方药,在一般的药店都可以买到,另外很多人可以自己自行配置,不过如果能买到,还是买配好的比较好。
主持人:有腹泻的患者可以自行服用这样的液体,防止其他情况的发生?
黄雪彪:这里关键的问题,一定要认真评估脱水状态的程度,如果严重脱水还有曾经讲到老年人和儿童的脱水,基础状态比较差的病人,脱水容易评估不好,如果只口服ORS,就不能解决问题。
网友:腹泻治疗到什么样的程度就算治好?什么样的情况就可以停药呢?
黄雪彪:关于治愈的标准,按照诊断方案,有一个明确的疗效评价。对急性腹泻,不是用治愈的概念,而是用显效,有效,无效这三个概念判断。显效就是治疗72个小时粪便的性状和次数正常,全身发烧消退,这个叫显效,对慢性腹泻,我们在临床上对这样的病人还是有一个治疗的标准评判。但是具体某一个病人,什么时候停药,也应该具体问题具体分析,针对个体的实际情况,比如药物疗效不佳的时候,要调整用药而不是停药,这个时候要综合分析考虑。
主持人:还是要根据患者不同的情况,到医生那里看医生建议他什么时候停药为最佳。
黄雪彪:对。