网友：我生活在医疗条件不发达的地方，请问医生可否公布根除幽门螺杆菌的药？

思思：现在很多网友都一味要求根除幽门螺杆菌，这种情况下有什么好的解决办法？

丁士刚：其实我们根除幽门螺杆菌的方案包括两大类，基本上都是常用的药，这些药即使条件不是特别好的地方我想都有，一个是铋制剂为主的方案，再就是以质子泵抑制剂为代表的一个方案，像丽珠得乐。 再加上两种抗菌素，最常用的是阿莫西林，再就是甲硝唑，我们常采用的方案就是这三种方案，对胃炎或者是对经济条件不是特别好的，这个方案是比较容易一些，效果能够达到80％根除。这个方案不适合的病人是青霉素过敏的，青霉素过敏的可以换四环素类的药，它对于螺杆菌的作用也是比较好，配用甲硝唑，连续一个星期就可以，如果有胃溃疡病可以加上雷尼替丁或者是法莫替丁；再就是洛塞克，青霉素过敏可以换四环素，甲硝唑可以换成克拉霉素。

思思：您刚才说根治幽门螺杆菌大概能到80％，那说明还有20％是能够复发的？

丁士刚：因为可能有耐药的，这两种方案都有这种情况，先开始如果不是长期应用抗菌素的，经常吃抗菌素这两个方案都有耐药性了，经常吃甲硝唑，经常用也容易产生耐药性，这个时候要用二线药。二线药比较常用一个是痢特灵和左旋氧氟沙星、利复星。

网友：我是慢性中度浅表性萎缩性胃窦炎。我的幽门螺杆菌一年内杀了四次，还是没有杀死。先后用过1、阿莫西林＋甲硝唑片＋泼利特；2、丽珠得乐＋奥美拉唑肠溶胶囊＋硫酸庆大霉素缓释片＋甲硝唑片；3、利君沙＋克拉霉素片＋奥美拉唑肠溶胶囊＋四君子合剂；4、克拉霉素片＋阿莫西林较娘＋枸橼酸铋钾＋埃索美拉唑镁肠溶片。 我该怎么办？还有短时间内抗生素用多了，对肾脏有何影响？会不会引发肝炎？

丁士刚：这个网友提出的问题就非常有代表性，他做了四次杀幽门螺杆菌的治疗，我不知道这位网友在哪个城市，如果这四个方案都不能根除，有两个问题，一个是用药的剂量和疗程是不是足够。再就是这个细菌首先要做一个细菌培养，加上药物敏感试验，看看这个药物对哪种抗菌素敏感，把抗菌素筛选出来，然后再根据药物实验的结果进行根除幽门螺杆菌的治疗。

丁士刚：一般我们用的这些药，铋制剂一般不超过6至8个星期，像丽珠得乐不要超过8个星期，如果第二次用药要停半年以后再用；像甲硝唑这一类要注意监测肝脏功能。

思思：可能少部分网友经过多次规范的治疗还是不能根除，那还有什么办法可以解决吗？

丁士刚：现在经过药敏实验以后一般都可以根除，因为培养出来的细菌对抗菌素是敏感的，不像我们没做培养之前盲目用药，可能细菌对于药物耐药，一般做过药敏实验以后，根据规范的疗程一般都能根除。

思思：你刚才也说到幽门螺杆菌是可以根除的，我发现现在很多小广告都说可以根除幽门螺杆菌，20天根治胃溃疡，对于患者来讲，他们因为治病心切，很有可能就轻信了这样的广告，对此你对网友有什么样的建议？

丁士刚：因为这些广告的科学依据、科学性不是特别强或者是不是特别清楚，因此要治疗溃疡病或者是比较难治的胃病，最好到比较大的医院，在大夫的指导下根治为好，不要轻易相信广告讲的。