什么是贲门失弛缓症？

贲门是胃的起始部分，它连接着胃和食管。正常情况下，当人们吞咽食物时，贲门开放，食物从食管进入胃内。贲门失弛缓症是由于食管贲门部的神经肌肉功能障碍，导致食管下括约肌不能松弛，贲门紧闭，食物不能顺利通过贲门而滞留，逐渐导致食管扩张的一种疾病。

哪些临床表现需要考虑贲门失弛缓症？

贲门失弛缓症最典型的表现为吞咽困难，常因情绪波动、进食过冷和辛辣等刺激性食物而诱发，吞咽困难可呈间歇发作，开始几年可能时有时无，疾病的后期，转为持续性咽下困难。选择粥、米汤等食物、缓慢进食则吞咽困难症状可能减轻，采取进食后饮水、用力深呼吸或屏气等方法可以帮助咽下食物。一些病人出现胸骨后疼痛，平卧时可能有食物反流出来，吞咽困难时间长久的患者出现体重下降等表现。当出现上述症状，尤其是典型症状时，应及时就医，获得明确诊断，并进一步治疗。

贲门失弛缓症有什么危害？

贲门失弛缓症如治疗不及时，存在很多危害。（1）由于食物潴留在食管，不能咽下，影响进食，导致体重下降，严重时出现营养失衡，电解质紊乱，甚至可能需要静脉输入营养液维持。（2）食管长时间潴留大量食物，出现食管黏膜糜烂、溃疡、出血，严重者可发生食管-气管瘘，甚至食管破裂。长期食物刺激食管黏膜，还可能导致食管发生癌变。（3）食物潴留在食管，反流入气管，可以导致支气管炎、肺部感染，熟睡时更容易发生反流。这种反流物导致的呼吸道感染常常迁延难愈，给患者带来极大的痛苦。

贲门失弛缓症需要进行哪些检查？

（1）上消化道造影：即钡餐检查。患者吞服钡剂，同时进行X线检查。贲门失弛缓症表现为特异性的“鸟嘴样”改变。造影还可以了解食管扩张的程度，协助排除其他可导致吞咽困难的器质性疾病。

（2）食管压力测定：食管压力测定是诊断贲门失弛缓症的“金标准”。通过其特异表现，可与其他贲门部不松驰的疾病做区别。另外，由于不同类型的贲门失弛缓症治疗的方式和效果有差异，治疗前分型非常重要，食管压力测定可以对贲门失弛缓症进行准确的分型，是本病治疗前后评估的重要手段。

（3）胃镜：胃镜检查可以发现食管扩张，食物潴留，贲门紧闭等，用于鉴别其他引起吞咽困难的疾病，如食管癌等，具有重要价值。

贲门失弛缓症如何进行治疗？

（1）生活方面：应少食多餐，细嚼慢咽，避免过冷过热和刺激性饮食；保持乐观的情绪，避免精神紧张；为防止睡眠时食物溢流入呼吸道，可用高枕卧位。

（2）药物治疗：程度较轻的患者可以服用硝苯地平、舌下含服硝酸甘油片等缓解症状。

（3）内镜治疗：传统内镜治疗手段主要可包括内镜下球囊扩张和支架植入治疗、镜下注射A型肉毒杆菌毒素以及内镜下微波切开及硬化剂注射治疗等。传统治疗手段的缺点是部分患者维持缓解的时间比较短。近年来开展的经口内镜下肌切开术（POEM）创伤小，术后恢复快，疗效可靠，或为目前治疗贲门失弛缓症的最佳选择。

（4）手术治疗：胸腔镜或腹腔镜下Heller手术是解决贲门失弛缓症的传统外科手术方式。