经皮内镜下胃造瘘术是指在内镜引导下经腹部皮肤穿刺放置造瘘管，为不同原因导致吞咽困难无法经口正常摄入食物的患者提供胃肠内营养的通道．具有操作简便、快捷、创伤小、安全 度高、恢复肠内营养快、造瘘管留置治疗时间长等特点。但随着临床应用病例的增多，术后并发症的问题依然存在，同时研究和实践表明并发症的发生与日常的相关护理密切相关，正确、规范、有预见性的护理能有效降低并发症的发生率，防止严重并发症的发生，提高患者的生存质量，延长患者的生存时间，行PEG术的患者，大部分时间在家人的护理下，胃造瘘管是他们营养的唯一通道，所以家庭护理对其至关重要。

一：如何预防患者PEG术后出现恶心、呕吐症状

在家中，患者出现上述症状，一般由于营养液注射过多，多块，及注入营养液前后的体位有关。注入营养液前，让患者处于坐位或半坐卧位，如上述体位困难，可以抬高床头30-40°，每日根据患者的营养状况及主观饥饿感安排喂食的次数，建议4-6次/天，每次250-300ml,用推杆注射器迅速推入，喂食后让患者处于坐位或半坐位休息30min后再平躺，如患者存在胃动力差的情况，可咨询医生用一些促进胃动力的药物。

二：患者出现腹泻腹胀该怎么办？

腹泻腹胀与营养液的配方及灌注方法有关，营养液温度的高低，质量好坏，灌注方法是否得当等，会引起肠道菌群失调，引起腹泻腹胀。家庭中，营养液最好每日现配现用，放置于4-8℃冰箱保存，喂食的温度在38-40℃(可放置于手腕内侧试温)，营养液推注时速度适中，防止肠道负荷过重引起腹泻。患者长期卧床，肠蠕动慢，要协助患者勤翻身，至少每2小时一次，病情允许的情况下，可以鼓励患者下床活动。

三：如何进行造瘘口处皮肤的护理

PEG术后7-10天造瘘口会形成窦道，窦道形成后局部感染、出血的几率会降低，但在家庭护理中，如发现造瘘口周围红肿，局部有渗液，甚至有一些特殊的气味，这说明患者出现了局部的感染。这时可以用碘伏进行局部消毒， 消毒后将纱布“Y型”置于皮肤和外盘片之间，减少外盘片对造瘘口皮肤的摩擦和压迫，每日观察造瘘口皮肤的情况，如皮肤感染状况不好转，甚至

1. 患者出现了其他症状要及时就医。

2. 造瘘口皮肤压疮的出现一般与外盘片固定过紧有关，在家中，保证外盘片与皮肤之间可以放入一根棉签的距离为宜，如出现局部皮肤破溃，可以用碘伏或生理盐水进行清洁消毒后局部涂擦溃疡粉，用无菌纱布将皮肤与外盘片分隔，每日进行观察。

3. 保持造瘘口皮肤清洁，帮助患者翻身时动作轻柔，避免拉扯造瘘管，每次喂食不宜过多过快，可以减轻局部肉芽组织形成的发生率。

四：如何预防脱管堵管

1. 在家中，与患者翻身之前要将管路合理放置，动作轻柔，避免对管路的牵拉。

外露的卡子每日采取由近至远或由远至近的方法进行固定，长期卡在一处易导致管路断裂。

堵管主要由于食物颗粒过大，粘稠，过油腻，冲管不完善导致，在给患者配置家庭匀浆膳时要用打碎机打成糊状，然后放水调至合适的稀稠度，喂药时药片要研碎溶解后注入，每次喂食后用温开水30-50ml进行冲管。

胃造瘘管为各种原因导致吞咽困难无法经口进食的患者提供个一条理想的食物摄入通道，家庭成员对管路的合理护理，对提高患者的生存质量起着至关重要的作用。