反酸、烧心？那很有可能是得了胃食管反流病。有时，还可能会出现吞咽困难、打嗝、胸痛、胸骨后不舒服、胸闷等症状呢。 为什么会反酸、烧心呢？

因为胃食管的结构和功能出了问题。正常的人，食管通过蠕动把食物送进胃里后，胃和食管交界处的下食管括约肌就会收缩，把食物及胃酸都关在了胃里。然后，食物在胃里经过消化，再通过胃的出口——幽门排进肠道，这个过程叫做胃排空。

但是，如果胃食管交界处的下食管括约肌松弛，或者食管蠕动有问题，胃里的东西容易反流到食管里，就会出现反酸；有的时候，胃排空不太好，胃里的东西不能通过幽门排到肠道里，排不出去的东西也会反流进入食管，导致反酸、烧心。

虽然吃药可以暂时缓解反酸、烧心的症状，但并不是用药就可以一劳永逸，不可能用一段时间的药就能把胃食管反流病完全治好，永远不复发。只要胃食管的功能没有恢复正常，诱发胃食管反流病的因素还存在，反酸、烧心就会一直出现。

吃饭

反酸、烧心的出现跟饮食有很大关系。比如说高脂肪饮食，吃过于油腻的食物时，这种油腻的食物就会抑制下食管括约肌的功能，让下食管括约肌更容易松驰，所以就容易发生反酸。

另外，吃多了或吃饭特别快，短时间内吃得太多，食物的体积比较大，胃内压力比较高，下食管括约肌也容易松驰，就会出现反酸。喝大量水的时候，液体流动性比较强，更容易通过胃食管交界处反流到食管里面来。

肥胖

因为超重和肥胖的患者，腹腔内的脂肪比较多，腹腔的压力就会很大，影响到下食管括约肌的功能。所以肥胖的人，更容易有胃食管反流。肥胖还会使膈肌的功能受到影响，加重反流。

抽烟、喝酒

烟里面的烟碱尼古丁等成份，不仅仅会抑制下食管括约肌的收缩能力，还会影响胃和幽门的功能。而高度的酒会影响胃食管的功能、胃酸的分泌，以及食管黏膜的抵抗力。所以烟酒都会加重反酸、烧心。

虽然啤酒的度数不高，但喝到胃内是产气的，而且通常喝啤酒的时候，喝的量会比较多，会导致胃被扩张，以及下食管括约肌松驰，胃里的东西就会反流到食管里，从而出现反酸。同理，会产气的碳酸饮料也是不能喝的。

运动

喜欢做运动是好习惯，但是，如果是在餐后做仰卧起坐，会使腹腔的压力增高，压迫到胃，胃内压力也会增高就会发生胃食管反流。所以饱餐后不要做剧烈运动，尤其是让腹腔内压力升高的运动。女性穿紧身衣或塑身衣，也会增加腹腔内的压力，影响到下食管括约肌，导致胃食管反流。

有人可能会问：改善了生活习惯就一定能治好反酸、烧心吗？

我的回答是很难。通过生活和饮食的调整，大概只有不到20%的患者可以完全摆脱药物。大部分患者都属于容易复发的人，这其中约60%左右的患者，可以通过间断用药来控制病情，减少反酸、烧心的发生。有20-30%的患者不能停药，必须长期吃药来控制症状。

那么，手术呢？是不是通过手术，可以彻底治好反酸、烧心？

有一些胃食管反流病的患者是可以手术治疗的，比如食管裂孔疝导致的胃食管反流患者；下食管括约肌功能很差的患者；经过药物治疗得以缓解，但是一停药就反复复发的患者；虽然吃药有效但不愿意长期用药的患者；以及一些吃药物之后，身体却受不了的患者。这些患者经过医生严格的评估，预测手术后会有良好的治疗效果时，可以考虑手术。

现在手术最常用的方式是腹腔镜下的胃底折叠术，通过腹腔镜下的手术，把下食管括约肌附近的结构加以调整，减少发生反流的可能。还有一些更新的治疗手段，比如胃镜下的治疗，通过胃镜下一些特殊的设备改变胃底结构，也可以使症状得到一定程度的缓解。

所以，一旦您感觉反酸烧心，首先要回顾一下自己的不适是不是存在一些生活上的不当之处，不妨改变一下生活习惯：

●进餐后不宜立即卧床，睡前3小时也不适宜进食。同时可以适当抬高床头15~20cm以减少卧位及夜间反流。

●积极减肥，加强锻炼，减少高脂肪食物、巧克力、咖啡、浓茶等的摄入。进食的体积不要过大，感觉七八成饱就好。

●避免使用影响胃和食管功能的药物：如硝酸甘油、钙通道阻滞剂、抗胆碱能药物等。

●戒烟及禁酒。

如果您已经做到这些，但仍然感到症状影响生活，那么，您就该去看医生了！

医生还会询问其他相关症状，特别是要排除某些严重的器质性疾病！如果是40岁以上的人近期内出现症状，或者有吞咽困难，呕吐，便血，贫血，消瘦，发热，近期症状特点改变等现象，医生会建议胃镜或其他相关检查以确保安全！有些反酸烧心症状是继发于某些器质性疾病基础上的，比如肿瘤，消化性溃疡！部分胃食管反流病患者食管黏膜出现了炎症损伤，治疗周期会比较长，少数患者还可能需要定期胃镜复查！

消化科 夏志伟