我国目前胃溃疡、胃出血的主要原因有两个，一个是幽门螺杆菌的感染，一个就是阿司匹林和一些止痛药物的使用。随着我们生活条件的改善以及社会的老龄化，很多有心脑血管疾病的老年人都需要长期服用阿司匹林，阿司匹林引起的胃肠损害的确比以前要多了，但大家不用担心，只要防治得好，阿司匹林这个百年老药还是能够帮助我们来防护心血管的。

那么其中一个重要问题就是阿司匹林什么时候吃合适，可能很多人觉得饭后吃不会伤胃，这个说法是真是假呢？答案也是假的。

正确的说法应该是饭前吃阿司匹林不伤胃，跟大家的想法可能正好相反。其实我们通常有一个想法，就是说我不管吃药物还是吃东西，如果这个东西伤胃，那么最好我把它放到饭后吃。饭前吃它直接跟胃黏膜接触，可能会造成直接损伤，饭后吃呢有食物挡在那儿保护着，就不容易损伤。但是有的药是这样，有的药是不一样的，比如说这个阿司匹林。最早我们吃的阿司匹林都是普通的阿司匹林，吃了以后到胃里直接崩解，就容易伤胃，因为它影响到了环氧化酶，环氧化酶一方面抗血小板，一方面可以抑制胃粘膜的修复机制，是个双刃剑。

为了避免这种危害，现在我们临床上用的基本都是阿司匹林肠溶片，就是在阿司匹林外面包了一个包膜，这个包膜可以把这个药局限住，在胃里不要化掉，到肠道里再化掉，然后吸收，这样减少局部伤胃的作用。

那么这个肠溶阿司匹林到底该饭前还是饭后吃呢？下面用一个简单的小实验做个演示，大家应该就会印象比较深刻了。这里我们准备两个试管，一个试管是稀盐酸，另外一个试管就是我们的普通的生理盐水，在每个试管里面放一片肠溶阿司匹林。那么为什么要这么做呢？因为稀盐酸的酸度与我们的胃酸是类似的，当我们空腹的时候，胃里主要是胃酸，没有别的食物，所以基本上就是这样一个酸碱度，所以我们用这个试管模拟空腹吃阿司匹林的状态。而生理盐水的试管代表餐后胃里的酸碱度，因为我们吃了饭以后，大量的食物水分进到胃里以后，会把胃里的这个酸度很快稀释掉，迅速地向中性环境靠拢。

我们用第一个试管来模拟餐前，第二个试管模拟餐后，投药后轻微晃动试管，1分钟后稀盐酸试管里面的阿司匹林一点变化都没有，上清液非常透亮完整，也就是并没有释放阿司匹林。而生理盐水试管中的上清液已经出现浑浊，阿司匹林表面变得粗糙不平，包衣已经开始溶解了，溶解以后里面藏着的阿司匹林药物渗出来，大家可以想象，再过5到10分钟都出来了以后，就容易跟胃黏膜接触，就容易产生局部损伤，也就是我们所谓的伤胃。

空腹吃阿司匹林不伤胃的原因其实还有一个，就是空腹的时候胃排空快，因为吃了药以后没有食物，它很快就跑到肠道里去了，跟胃的接触时间也短，但是吃完饭以后，食物要循序渐进才能排空，这个药物排得也慢，这样就增加了阿司匹林跟胃黏膜的接触时间。所以基于这两个原因，饭后吃阿司匹林反而不利于保护胃。而且随着时间逐渐延长，空腹吃和餐后吃的对比度会越来越明显，虽然对药效影响不大。这样看来，我们发现生活当中很多我们认为板上钉钉的事实，实际上都是流传已久的一些错误的认知，需要我们在生活当中及时地去更改，才能够更好地维护我们的健康。

消化科宋志强 胡南