原发性肝癌(PLC，简称肝癌)是临床上最常见的恶性肿瘤之一，按照病理组织学分型主要分为肝细胞肝癌、肝内胆管型肝癌和混合型肝癌三种类型。肝癌在我国高发，我国肝癌发病人数约占全球的55%，在肿瘤相关死亡中位居第二。

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（一） 哪些人更容易得肝癌？

哪些人容易得肝癌？这就得从肝癌的病因谈起，肝癌的病因包括遗传因素和后天因素。有肝癌家族史者要定期体检，做到及早发现，及早治疗。后者包括病毒性肝炎、酒精、饮食因素及其它因素。病毒性肝炎明显增加肝癌发病率，肝炎患者抗病毒治疗及定期体检至关重要；酒精对肝细胞的毒性使肝细胞功能发生障碍，进而引起肝纤维化、肝硬化、肝癌的发生；霉变食物（黄曲霉毒B1）、含亚硝胺食物、微量元素硒缺乏、饮水污染都是促发肝癌的重要因素；肝癌的发生同时与寄生虫感染等因素相关。

（二） 肝癌患者会有什么症状？

早期肝癌一般无明显特异性症状，因此定期体检对早期发现肝癌至关重要。中晚期肝癌常表现有肝区疼痛、腹胀、纳差、乏力、消瘦，进行性肝大或上腹部包块等；部分患者有低热、黄疸、腹泻、甚至上消化道出血；肝癌破裂后出现急腹症表现等。部分中晚期肝癌患者会出现肝癌破裂出血、肝功能不全等并发症。

（三） 怀疑肝癌的患者需要做哪些检查？

可疑肝癌的患者需要抽血查血清甲胎蛋白（AFP），AFP是目前诊断肝癌最重要的肿瘤标志物之一。另外需要行肝脏超声检查，超声一旦发现问题就需要再做进一步检查，超声可作为常规体检进行检查。但对于较小肿瘤，超声可能无法发现。超声有问题的患者需要做肝脏增强CT和MRI检查，不仅可进一步明确病变性质，同时使小肝癌的检出率明显提高。对于鉴别诊断较为困难的肝脏病变，可选择普美显作为显影剂的肝脏MRI，提高肝脏肿瘤诊断的准确率。PET-CT并不作为肝癌诊断的常规检查，对怀疑出现转移的患者可通过该检查进一步明确。对病变性质不能明确或晚期患者需要病理学证据进一步治疗的患者，在超声或CT导引下行细针穿刺，有助于进一步提高诊断。

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（四） 所有肝癌患者都应该手术吗？肝癌都有哪些治疗办法？

并非所有的肝癌患者都适合手术治疗。肝癌的治疗方式很多，包括手术切除（包括根治性肝切除和姑息性肝切除）、肝移植、局部治疗（介入栓塞）、消融治疗和放化疗、靶向治疗等。1.手术切除（包括开腹手术和腹腔镜微创手术）是治疗肝癌的首选，也是最有效的方法，但并非所有患者都适合手术治疗。患者能否手术主要取决于肿瘤分期及肝功能储备情况。手术切除前需要进行详细的肿瘤可切除性评估，并对患者全身状况和肝功能状况进行评估。对于部分肝脏功能储备较差的患者，先期行一侧门静脉栓塞（PVE）或一期肝脏离断和门静脉结扎，根据余肝增生水平再行二期手术（ALPPS），也不失为手术切除的一种新方法，为部分以往无法接受手术的患者带来了福音。2.肝移植：在我国，PLC肝移植仪作为补充治疗，用于无法手术切除的，不能进行射频、微波和TACE治疗的或肝功能不能耐受的患者。3.局部治疗：对于不能手术切除的中晚期肝癌患者；或能手术切除，但由于其他原因(如高龄、严重肝硬化等)不能或不愿进行手术的患者，可选择介入栓塞化疗（TACE）和消融治疗（冷冻消融、射频消融、药物消融等）。4.分子靶向治疗：分子靶向治疗在控制HCC的肿瘤增殖、预防和延缓复发转移以及提高患者的生活质量等方面具有独特的优势。5.其它治疗：放疗、系统化疗用于肝癌治疗效果不佳，副作用大；生物免疫治疗仍处于临床试验阶段；中医中药可提高机体抗病力，改善全身状况和症状，减轻化疗、放疗不良反应。

（五） 肝癌病人如何随访？

所有肿瘤患者经治疗后都需要定期随访检查，观察肿瘤是否复发或进展，肝癌也不例外。根据医嘱，术后或治疗后1-3个月复查AFP、肝脏超声或CT，另外还要观察肝功能变化，血常规中白细胞及血小板变化等，之后根据情况每3-6个月或6-12个月定期复查。