肥胖已经成为诸多疾病的诱因和发病因素，可以导致患者预期寿命缩短并且降低生活质量。目前我国有超过9000万肥胖患者，并且呈逐年升高趋势。肥胖患者往往合并高血压、糖尿病、高血脂和睡眠呼吸暂停综合征，还会导致诸如女性多囊卵巢综合征、恶性肿瘤等疾病发病风险增加。

对于肥胖症的治疗，现在主要是针对生活方式的干预、内分泌治疗和营养学治疗等方式共同进行，但缺点就是减重效果差（大部分患者1年仅能减掉3-5kg），对于重度肥胖患者来说杯水车薪。随着进入21世纪，腹腔镜技术的飞速发展，减重手术全面进入微创时代，仅在腹部留下几个5-12mm的小孔，就能完成减重手术，术后2-3天即可出院，并且减重手术的实施，不仅能获得较好的体质量减轻效果，也会使得严重肥胖患者的合并症得到缓解甚至完全改善。外科手术减重也越来越被胖友所接受。

有胖友会问，肥胖患者都可以做减重手术吗？还是需要符合什么样的条件？其实在对胖友进行减重手术之前，需要进行多学科全面的身体评估，诸如心脏、呼吸、内分泌、耳鼻喉科和麻醉科等，评估的目的是为了评价患者是否能够耐受全麻手术并且制定详细的围手术期干预方案。目前单纯肥胖病人手术适应证为：（1）体重指数（Body Mass Index，BMI）≥37.5，建议积极手术；32.5≤BMI＜37.5，推荐手术；27.5≤BMI＜32.5，经改变生活方式和内科治疗难以控制，且至少符合2项代谢综合征组分，或存在合并症，综合评估后可考虑手术。（2）男性腰围≥90 cm、女性腰围≥85 cm，参考影像学检查提示中心型肥胖，经多学科综合治疗协作组（MDT）广泛征询意见后可酌情提高手术推荐等级。（3）建议手术年龄为16～65岁。当然，减重手术也有一些手术禁忌症在此不一一赘述。

《中国肥胖及2型糖尿病外科治疗指南（2019版）》推荐目前主流的手术方式包括腹腔镜胃袖状切除术（laparoscopic sleeve gastrectomy，LSG）、腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术（laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass，LRYGB）等。其中仅以LSG手术为例，该手术应用程度最广，占到了所有减重手术50%以上，在一些中心甚至高达90%以上。

    袖状胃手术，顾名思义，就是将胃的形状和容积改变，切除胃大弯侧超过70%的胃，仅剩余60-

80毫升的管型胃（也称之为香蕉胃），该手术操作相对简单，不改变胃肠道正常的走形，创伤小且恢

复快，减重效果可靠，LSG手术术后可有效影响患者术后体质量和代谢状态，LSG术后5年患者总体质

量减少率（percentage of total weight loss，%TWL）为15.25%，多余体质量减少百分比（percent

age of excess weight loss，%TWL）为37%，具有显著的长期减重和改善生活质量的效果。

当然，就像LSG手术的诸多优点一样，任何一种减重手术都有其相对不足的地方，因此除了LSG和LRYGB手术等常规减重手术方式基础上，国内外学者也陆续提出了各种改进术式，目的就是能够更好地减轻患者多余体质量，改善患者全身代谢状态，并能够保证手术的长期疗效，不过手术方式的演进也需要临床证据来进一步支持方可全面推广。

总之，肥胖已经严重威胁着国人的健康，严重肥胖不仅降低生活质量，还使得预期寿命缩短，因此减轻体重的目的不仅能够改善生活质量，最终目的是延长生命。因此在大力倡导健康的生活饮食习惯基础上，对于严重肥胖患者，减重手术也不失为一种安全有效的治疗方式，最终实现减重新生的目的。