胰腺周围解剖结构复杂,手术操作创伤大,术后恢复时间长,患者出院后的家庭健康管理显得尤为重要。
一、心理管理
家属要积极与患者沟通,多鼓励、陪伴、理解患者,特别是胰腺恶性肿瘤患者,常产生负面情绪。及时发现患者存在的心理问题,安抚并疏导,增强患者战胜疾病的信心。
二、饮食管理
①患者常需休养3-6个月消化功能才能完全恢复。患者常间断有轻度腹胀、反酸等不适,可服用消化酶补充剂、抑酸药、消化道动力药等改善。
②少食多餐,一日可6-7餐,注意低脂饮食,注意加强优质蛋白摄入。
③软质易咀嚼消化的食物,如稠稀饭、面条、米饭、馒头等;肉类食物建议使用炖、蒸、煮等方式烹制。可使用破壁机等制作新鲜果蔬汁或泥。少吃易引起腹胀的食物,如大豆、韭菜等。避免进食浓茶、咖啡等刺激性食物。严禁暴饮暴食。
三、血糖的监测
①注意控制主食的摄入量,少吃甚至不吃升糖快的水果如西瓜等;
②术后在院期间恢复饮食后仍有血糖异常者居家需监测血糖。对全胰切除术后患者,建议尽快就诊于内分泌内科,制定调控血糖方案。
③注意低血糖、高血糖等症状的识别。低血糖表现为心慌、出冷汗、面色苍白、四肢发凉、头晕等现象,尽快口服糖果、巧克力等。高血糖常表现为多饮、多食、多尿,体重减轻。需监测血糖。
④酮症酸中毒时呼吸中可有类似烂苹果的气味,常有脱水症状,如尿量减少、眼球下陷等,需监测血糖,急诊就医。
四、切口的管理
①患者在打喷嚏等腹压急剧升高的动作时,须用手保护切口周围以防切口裂开,并按时检查腹带是否松动或移位。
②正常愈合的切口通常在术后10天拆线,术后2周可不打腹带。
③如为感染伤口,还需要到医院行伤口换药直至完全愈合。
随着腹腔镜/机器人手术的开展,伤口愈合不良感染及伤口感染概率已大大降低。
五、引流管的管理
①妥善固定、防止滑脱。避免将引流袋提至引流管出入皮肤平面以上,防止引流液逆流造成逆行感染;起床活动时应使用别针将引流袋固定于腰部衣服处,避免牵拉。如引流管不慎拔出,需急诊就医。
②保持引流管在位、通畅。定时挤捏引流管以防脂肪、坏死组织、血凝块等异物堵塞引流管;
③定期更换引流袋。每3-5天需到医院对引流管及其周围皮肤进行严格而细致的消毒。
④注意每日观察引流液的颜色、性状及其变化情况、每日记录引流量。遵手术医生医嘱定期复查引流液淀粉酶/胆红素。腹腔引流液突然变为鲜红且量较多时警惕有活动性腹腔出血,需急诊就医。
六、康复训练
刚出院的病人不宜做剧烈的运动;当身体机能恢复后,患者可以尝试快走等有氧运动,但应量力而行,每次持续时间以30分钟为宜。