传统乳腺手术需要在胸部外露部位切口，而切口瘢痕对患者可造成长久的心理创伤。腔镜乳腺手术由外科医师利用腔镜手术器械来完成，将切口转移至隐蔽部位，在达到与传统开刀手术相同效果的同时，美容效果卓越，具有美容和微创的双重优势。随着微创技术的发展，腔镜乳腺手术已发展成熟，得到了广大患者和外科医师的认可。

（一） 腔镜乳腺手术与如何做？

传统乳房手术需要在乳房肿物表面或者绕乳晕弧形切口、对患者导致长远的影响。腔镜乳腺手术有多种入路，经腋窝单孔入路、经下皱襞切口、经腋中线切口或者三孔入路。目前我们常用的腔镜乳腺手术入路为经腋窝单孔入路，切口隐藏在腋窝处皮肤皱褶处，切口长约2～3cm（图1）。于皮下或者乳房后间隙建立操作空间，利用腔镜手术器械完成乳腺病灶切除。从腋窝切口取出标本（图2）。由于腋窝切口位于腋窝顶部的皮肤皱褶内，愈合后不明显，美容效果极佳。

（二）那些情况适合做腔镜乳腺手术？

随着手术设备及器械不断改进，腔镜乳腺手术的适应证在不断拓展。在患者有不希望在胸部留下瘢痕的美容意愿的前提下，有以下情况的患者适合行腔镜乳腺手术：乳腺纤维腺瘤（直径大于2～3cm）、中重度男性乳腺发育、早期乳腺癌（腔镜保乳手术、保留乳头乳晕皮下腺体切除联合乳房再造术）等。腔镜乳腺手术将胸部皮肤切口转移至腋窝隐蔽部位，美容效果卓越。

图1：腔镜经腋窝单孔乳腺手术切口情况

图2：腔镜乳腺手术切除标本

北医三院普通外科 彭颖 副主任医师