腹股沟疝，俗称“疝气”，是指腹腔内脏器通过腹股沟区的薄弱点、缺损或孔隙向体表或阴囊突出所形成的“包块”，根据疝环口与腹壁下动脉的关系，腹股沟疝分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝两种。其中腹股沟斜疝是最多见的腹股沟疝类型，占腹股沟疝的85%-95%。

病因

有先天性和后天性之分。

1. 先天解剖异常，胚胎发育过程中，睾丸下降入阴囊后，如鞘突不闭锁或闭锁不完全，就成为先天性腹股沟斜疝的疝囊。右侧睾丸下降比左侧略晚，鞘突闭合也较迟，故先天性的右侧腹股沟疝较多。

2. 后天性腹壁薄弱或缺损，腹内压力增高是引起腹股沟疝的主要原因。老年人肌肉萎缩，腹壁薄弱，而腹股沟区更加薄弱，内有血管、精索或者子宫圆韧带穿过，给疝的形成提供了通道。此外，老年人因慢性咳嗽、慢性便秘、前列腺增生导致的排尿困难等疾病，以及肝硬化腹水、妊娠、举重、婴儿经常啼哭等，致使腹压升高，为疝的形成提供了动力。

临床表现

腹股沟疝重要的临床表现为腹股沟区的一个突出的肿块，通常开始时较小，平卧或者手按后可自行还纳或消失，随着病程进展，肿块逐渐增大，不易完全还纳，甚至无法还纳形成嵌顿甚或坏死，引起腹痛、腹胀等机械性肠梗阻的症状。

诊断

绝大多数的腹股沟疝可以根据患者的临床症状及查体，辅助B超检查就基本可以确诊。必要时，可采用腹部CT进一步明确诊断，并判断疝内容物的性质。

腹股沟疝诊断虽较容易，但仍需与睾丸鞘膜积液、交通性鞘膜积液、精索鞘膜积液、隐睾、急性肠梗阻等相鉴别。

治疗

手术是治愈腹股沟疝的唯一有效途径，但不是所有的腹股沟疝患者都适合手术治疗。

1.保守治疗

保守治疗包括疝带、疝托、中医中药等，这些方法有时可以缓解症状或延缓疾病的发展，但不能治愈，因此保守治疗适用一些特定的人群，如1岁以下婴儿（疝带保守治疗后有可能自愈，疝环较大无法自愈者，仍需手术治疗）、年老体弱或伴有严重疾病者而无法耐受手术，还纳疝内容物后，常用特制疝带压住疝环，缓解症状，需要注意的是，一些不当的保守疗法会加重病情进展。

2.手术治疗

手术是治疗成人腹股沟疝的惟一可靠方法，复发率低。易复性疝可进行择期手术治疗，难复性疝则应限制在短期内手术，嵌顿性疝和绞窄性疝必须采取急诊手术治疗，以免造成严重的后果。手术治疗又分为传统疝修补术（组织对组织张力缝合修补）和无张力疝修补术（采用补片修补），目前国际公认的是无张力疝修补技术，包括开放术式和腹腔镜术式。

（1）传统疝修补手术：目前采用的较少，多用于急诊手术患者，因嵌顿性疝和绞窄性疝行急诊手术患者，局部通常存在炎症感染，不适合应用补片植入修补（有可能引起术后植入补片感染诱发严重后果），因此多采用局部自体组织缝合修补的传统疝修补术，其缺点是术后患者要卧床数日、输液，安置尿管，患者术后疼痛通常较剧烈，恢复慢，复发率高。

（2）无张力疝修补术 ：开放式无张力疝修补术，从国外引进后迅速普及。手术可在腰麻或局部麻醉下进行，复发率低，疼痛小，一般只需住院2～5天，甚至可以门诊完成手术，术后恢复快。尤其是针对许多年老体弱，合并有心、肺、脑血管疾病的患者因不能耐受全身麻醉，可选用局部麻醉下进行无张力疝修补。

近年来，腹腔镜手术取得重大进展。腹腔镜腹股沟疝修补术成为一种安全、技术合理的无张力修补手术逐步被广泛的应用。 尤其适合双侧腹股沟疝及复发疝的治疗，且创伤小、恢复快、复发率低。但腹腔镜手术需要全身麻醉，因此并不适合所有的腹股沟疝患者，尤其是年老体弱，合并有心、肺、脑血管疾病而不能耐受全身麻醉者。

此外，随着疝修补材料的不断研发进展，目前用于临床的疝修补材料除了传统的不可吸收材料外（聚丙烯为主），还研发了可吸收的疝修补材料，如生物补片、可降解的合成补片等，因其可吸收降解及防粘连的特性，逐渐受到广大患者的青睐，尤其是年轻的男、女性患者，并已在临床开始应用。

总结

腹股沟疝应该引起广大患者及临床医生的重视，根据不同的患者的具体情况而选择合适的手术方式及修补材料。

小小的疝，却有大大的学问，莫以“疝”小而不为。