近几十年,我们国家人民生活水平不断的提高,饮食结构也发生了很大的变化,我们可以形象的称之为“西化”。由于大量高蛋白、高脂肪、高热量食物的摄入,膳食纤维摄入不足,从而改变大肠的内环境,饮食“西化”的结果是伴随而来的肠道疾病的“西化”。有研究显示,膳食中脂肪类成分超过 40% 是肠息肉发病的一个重要因素,当然还有慢性炎症刺激、家族遗传等因素。与此同时,现在社会人们的压力不断加大,很多时候人们在忙于工作中往往会忽略身体的健康,有了肠道问题也没足够重视,没有及时去医院就诊,常常就在自己附近的药店进行寻医问药,一定程度上纵容了大肠癌的发生发展。
大肠癌的发生与结肠息肉的关系极为密切。腺瘤性息肉的癌变率较高,直径大于 2 cm 的腺瘤样息肉,其癌变率可达 60% 以上。因此,绝大多数大肠癌均由肠息肉演变而来。据估计,从息肉到发展为癌变的时间为 5~10 年。而一旦发展成进展期肿瘤,则病程明显加快,其治疗效果会受到肿瘤大小、浸润、转移等各种因素影响。很多患者虽然经过积极治疗,承受了包括手术、放疗及化疗等等痛苦,仍然没有获得好的结果。特别是直肠下段的肿瘤,手术后须进行人造肛门,生活质量严重下降,部分患者生存期却只延长了短短几个月时间。因此,大肠癌治疗的理想目标是:在息肉发生癌变之前阻断它的发展,这样就可以有效控制大肠癌的发生。
要想实现上述目标,就得对大肠癌进行有效的预防,规律进行体检是必须的。目前来说,结肠镜依然是最有效的手段。这时就有人会提出质疑,难道要求所有人都去做肠镜么?似乎也不太现实… …。医生往往需要对病人进行初筛,符合条件的才需要做结肠镜。怎样才能进行初筛呢?最直接、最简单、最省钱的检查方法就是大便隐血试验。正常人大便常规检查隐血试验为阴性,若发生大便隐血试验为阳性,就需要高度警惕。同时还要考虑是否属于高危人群。哪些人群为高发人群呢?一般认为,具有肿瘤家族史的人群为高发人群,而高发年龄,通常在 40 岁以后。平时生活中需要注意,如果有大便性状和排便习惯的改变,就要及时进行检查。另外,解鲜血便,也需要注意除了痔疮出血以外,直肠息肉或息肉癌变导致的出血也不在少数,已经有很多长期解血便误认为是痔疮的患者,或者痔疮术后,仍有大便出血,最后肠镜检查发现,原来是直肠癌。
很多时候,人们不愿意去医院,对自己身体盲目乐观,觉得这种病不会找着自己。甚至有很大一部分人都会认为,直肠癌和痔疮是相同的,用点药就能达到效果。直肠癌初期为什么容易被误诊为痔疮?因为直肠癌和痔疮都是属于肛肠科的疾病,但是两者还是有很大的不同,诱发病因、症状表现和治疗等方面都存在差异。痔疮是临床上常见的直肠肛门疾病,主要见于成年人,并且随着年龄增长而发病率增加。痔疮的临床表现是大便时有鲜血,或有肿块从肛门脱出。根据发生的部位不同,痔疮有外痔和内痔之分,大多数痔疮不需要做任何治疗,对人的身体健康也无多大影响。直肠癌是消化道发生率较高的恶性肿瘤,如果不及时治疗,可危及生命。直肠癌初期很容易被误诊为痔疮,这种误诊有的是病人的自我误诊,有的是医务人员的臆测。之所以有很高的误诊率,主要是直肠癌与痔疮的临床表现有诸多相似之处,如便血、大便次数增多等。其实只要病人警惕,直肠癌的早期发现是完全可能的。如能早期发现,直肠癌的治疗效果是非常好的。区别痔疮与直肠癌在临床上只需做一些简单的检查就能达到目的,所花的费用也不高,如做一次肛门指检。
一旦检查出结肠息肉,就需要对息肉进行治疗,结肠息肉切除术是阻止结肠癌的有效方法。当结肠息肉较大,超过 5 mm 以上或者较多个数时,则需要住院进行内镜下息肉切除术,对于小于 2 cm 的有蒂或亚蒂息肉,可以采取内镜粘膜切除术(EMR)或者内镜粘膜下剥离术(ESD)的方法一次性完整切除,并将切除的组织进行病理检查,以确定是否有癌变可能。如果有癌变,再进一步确认是表面癌变还是有深层的浸润,若没有深层浸润,可以不追加根治性手术,对患者进行长期的随访。一旦病理发现有深层的浸润,则必须追加外科手术,以确保彻底切除病变,这一点非常重要。外科手术是进展期大肠癌首选的治疗手段,根治性的癌肿切除是大肠癌患者获得良好预后的希望。对有广泛癌转移者,如病变肠段已不能切除,则应进行改道、造瘘等姑息手术。结直肠癌对化疗一般不敏感,早期癌根治后一般不需化疗。但作为一种辅助疗法,常在术后应用。对于某些不能一次性切除的肿瘤患者,可以先用化疗,使肿瘤临床分期降低,然后行外科手术,这种术前化疗被称为新辅助化疗。
为了能够在初期发现大肠癌,建议大家在日常生活中要注意以下几个方面: 1.排便习惯改变:排便习惯改变是直肠癌最早出现也是最常见的症状。由于癌肿的刺激,病人可在短期内出现无明显原因的大便次数增多或便秘与腹泻交替出现,有排便不尽的感觉。随着病程发展、病灶增大,癌肿可阻塞直肠出口,引起便秘、大便变细或变形、腹胀等症状。
2.大便性状改变:出现大便变稀、大便带血和黏液。80%~90%的直肠癌可有便血,血液呈鲜红或暗红色,常混有黏液或脓液。有时在粪便中可见到脱落的肿瘤组织,但这时往往已不是早期。
3.早期就诊:患者一旦发现上述症状,应立即到医院检查,就诊时要注意不要轻易相信医生没有进行检查所得出的结论,如痔疮或菌痢等。如医生没有要求做检查,不妨自己向医生提出。一般说来,直肠指检能发现75%以上的直肠癌,简单的乙状结肠镜检查几乎能发现所有的直肠癌。
4.认真对待:有许多病人可能羞于检查或怕检查带来的痛苦,在医生开出检查单后拿着单子不做检查,从而延误了早期发现的时机,这类例子在临床上也不少见。
5.养成良好健康的生活习惯,吃健康食物,避免高脂肪,高蛋白食品,少吃油炸、熏制食物,减少饮食中盐的摄入,少吃精食,多吃粗粮,增加饮食中的膳食纤维,多食用蔬菜,特别是粗纤维类,含纤维素多的食物。
6.养成定时排便的习惯,避免粪便中水份被吸收,导致大便干结而便秘,粪便在肠道内停留时间过长,肠道会吸收粪便中的毒素;同时保持良好的情绪,调节机体的免疫系统,减少肿瘤的发生,适当进行体育锻炼与减重。