刘女士今年26岁，最近单位体检超声发现乳腺有结节，因为担心会是乳腺癌导致其恐惧，焦虑，失眠前来就诊。在乳腺外科门诊，类似刘女士这样的情况很常见。乳腺结节很可怕吗？什么是乳腺结节？

其实，乳腺结节（breast nodule）只是一个“统称”，是指病灶大小，而不是病灶性质。小于3厘米的病灶在影像学上都可以称作结节。乳腺结节可以是良性的，比如乳腺囊肿，乳腺增生，乳腺纤维腺瘤等，有些结节可能是恶性的就是指乳腺癌。良性=好的，恶性=坏的。乳腺结节究竟是什么性质的只能通过活检后送病理才能得到诊断。

是不是发现结节就必须手术活检呢？答案是“否”。良性或恶性结节在超声或钼靶检查上的表现还是会有不同的。影像学发现的结节一般会有个分级（或分类），也就是我们在报告单上看到的几个英文字母BIRADS（乳腺影像报告和数据系统）。共分为0到6级，根据具体分类可以大概判断结节的好坏。

BIRADS(0)是指评估不完全，需要结合其它检查。BIRADS(6)是指已经穿刺或病理证实为恶性的病变。我们常见到的是（1）到（5）级。BIRADS(1)就是指正常乳腺，没有发现病变。BIRADS(2)是指发现了良性病变，比如乳腺囊肿，这样的病变恶性机率不到2%，每年复查就可以。BIRADS(3)也是良性病变可能性大，恶性率低于2%，例如年轻女性的乳腺纤维腺瘤。由此可见体检发现的乳腺小结节，只要不能够摸到，超声或钼靶提示BIRADS(3)或以下都不用紧张，可以观察的。如果是BIRADS(5),那么乳腺癌的机率就非常大了，95%恶性可能，需要及时治疗。最不好判断好坏的就是BIRADS(4)了.专家知道这个困惑，所以把BIRADS(4)又细分为4a,4b,4c，如果影像学结果是BIRADS(4a)，那还是良性的可能性大，如果是BIRADS(4c),乳腺癌的机率就增加了，医师一般会建议活检的。

综上所述，体检发现乳腺结节不必紧张，尤其是小于5mm的多发结节，绝大多数都是良性的，一般都可以先观察，定期复查，每3到6月检查一次。超过5mm的结节，需要结合影像学的BIRADS分类来判断，如果BIRADS（3）类结节，结节大小不超过2厘米，年轻人大部分是纤维腺瘤，也可以观察，如果是单个结节有长大趋势可以考虑手术切除。BIRADS(4)类及以上结节，最好找专科医生检查。

附：BIRADS 分级（分类）

（Breast Imaging Reporting and Data System)

? 0级 需要结合其它影像学检查

? 1级 阴性，正常乳腺

? 2级 良性的发现

? 3级 可能良性的病变，建议短期随访(< 2%恶性）

? 4级 可疑异常

4a:更倾向良性（3-8%恶性）

4b：9-49%恶性可能

4c：50-94%恶性可能

? 5级 高度怀疑恶性95%-应该行活检

? 6级 已经病理确诊乳腺癌