近年来，我国的甲状腺癌发病率持续上升。很多患者都是在平常的健康体检中被诊断为甲状腺癌。当您听到这个消息的时候，不啻于当头一棒，是不是感觉天都要塌下来了？可是奇怪的是，医生会告诉您得了甲状腺癌并不可怕。这是为什么呢？下面就让我们通过回答几个问题，带着您来认识一下这个癌中的异类吧。

一、人为什么会得甲状腺癌呢？ 甲状腺癌的发病原因尚不明确。头颈部接触放射线是一个比较明确的危险因素，还有环境因素、遗传因素等都和甲状腺癌有关。碘的摄入量也是可能的因素之一，碘摄入过多或过少都有可能增加患甲状腺癌的风险，至于坊间流传甚广的碘盐导致甲状腺癌的说法，大家不可轻信。

二、得了甲状腺癌后会有什么不舒服吗？随着健康体检的普及和高频超声的广泛应用，大多数甲状腺癌都在早期就被发现，因此患者并没有明显的症状。有些晚期患者由于癌肿压迫周围组织，可以出现声音嘶哑、憋气、吞咽困难等症状。如果甲状腺结节生长的很快、伴有长时间的声音嘶哑、结节较为固定、出现颈部肿大的淋巴结等情况时，就需要警惕甲状腺癌的可能性了。

三、怎样诊断甲状腺癌？：甲状腺癌的诊断方法目前有以下几种：（1）彩色超声是首选检查方法，典型的甲状腺癌在超声下具有边界不清楚、形态不规则、内部可见点状强回声等等表现，准确率能够达到85%以上；（2）如果超声不能确诊，可以在超声引导下用一根很细的针，穿刺到甲状腺结节里面，抽取一些细胞做病理检查，这种方法叫细针穿刺细胞学检查（FNA），，它是评估甲状腺结节最准确、最经济有效的方法，但它属于有创伤性的检查方法，而且其成功率和准确性与穿刺者及病理医生的经验有关；（3）如果FNA仍然不能确诊，还可以进行甲状腺癌分子标记物的检测，如Braf突变、Ras突变等等；（4）其他的影像学检查，如CT、核磁、放射性核素等等一般不作为常规检查。

四、得了甲状腺癌怎么办？要做手术吗？

回答这个问题之前，首先来看一看甲状腺癌的分型。甲状腺癌一共分为4种，它们是乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌，前两种最常见，约占所有甲状腺癌的90%以上，又称为分化型甲状腺癌。除了未分化癌之外，前三者都需要手术治疗

五、甲状腺癌的手术怎么做？手术安全吗？

甲状腺癌的手术强调规范化、精细化。医生会根据甲状腺癌灶的大小、是否合并被膜浸润、是否合并颈部淋巴结转移等情况选择手术方式，包括单侧腺叶切除术、甲状腺双侧全切除或近全切除术以及颈部淋巴结清扫术。如果有无法手术切除但是具备摄碘功能的转移灶残留的话（包括局部的转移淋巴结和远处转移灶），可以做¹³¹I清除病灶。

甲状腺手术的并发症主要包括出血、喉返神经损伤（导致患者一过性或永久性声音嘶哑）、甲状旁腺损伤（导致患者一过性或永久性低钙血症）等。目前已有医疗单位采用术中神经监测及纳米碳示踪技术来保护喉返神经和甲状旁腺免受损伤。总体来说，甲状腺的手术还是比较安全的。

由于甲状腺癌患者里中青年女性较多，传统的手术切口疤痕严重影响美观，因此近些年来腔镜下的微创甲状腺切除术得到了日益广泛的开展。目前应用较多的两种手术入路是胸-乳入路和腋窝入路，已经可以进行甲状腺腺叶切除或全切除、单侧的侧颈区及中央区淋巴结清扫术，随着手术技巧的完善，适应症还有进一步扩大的可能。

六、甲状腺癌手术后需要化疗吗？甲状腺癌手术后不需要化疗，但是需要长期口服甲状腺激素，将促甲状腺激素（TSH）抑制在正常值的低限或低限以下。既是补充术后缺乏的甲状腺素，又是为了抑制甲状腺癌的生长和复发。长期服用甲状腺素有可能发生骨质疏松或并发心血管疾病，在随访过程中应注意监测并调整药物用量。

七、甲状腺癌的治疗效果怎么样？分化型甲状腺癌的恶性度比较低，经过正规治疗，大多数预后良好。但是我们仍然不能掉以轻心，大约有30%的患者术后会发生复发和转移，其中2/3出现在术后10年以内。因此甲状腺癌术后的患者一定要坚持长期用药和随访。