近年来，随着社会的发展、人民群众平均寿命延长以及饮食结构的日益西化，曾经作为“西方病”的大肠癌在我国发病率和死亡率都呈现了逐年增高的可怕趋势。据统计，仅在2015年，中国大肠癌新发病人口约37.6万人，死亡19.1万人。

但与我国情况不同的是，美国等发达国家大肠癌发病率虽然仍维持在较高水平，但这些年来死亡率却逐年下降！究其原因，首先与发达国家日益重视结肠癌的普查、早期发现有关，其次也与大肠癌治疗手段的发展有关，特别是新型化疗药物及靶向药物以及免疫治疗药物的发展大大提高了大肠癌的治疗效果。比如晚期大肠癌，以往认为是“死缓”，发现后平均生存时间不足半年，但近年来平均生存时间已经成功延长到了24个月以上！

更为可喜的是，新型化疗药物不仅杀灭肿瘤的能力提高，还更为“精准”，如同精准打击的导弹一样能够最大限度的作用于肿瘤细胞而不影响正常机体组织，这就大大减少了化疗副反应，使大肠癌的化疗基本告别了“杀敌一千，自损八百”的时代。目前，在发达国家和国内许多大型医院，大肠癌的辅助化疗已经基本进入了门诊化疗和日间化疗的年代，很多病人门诊输完化疗药物之后几个小时立即就可以返回工作岗位，大大提高了病人的生活质量。

为方便大肠癌患友能够快速理解化疗相关的问题，以下就几个常见共性的问题进行分别介绍。

一、大肠癌做完根治手术后是否需要做辅助化疗？

大肠癌术后要根据切除标本的检验情况进行相应的病理分期。一般认为， 对于仅局限于肠道壁内、无周围转移的第一期和部分第二期大肠癌术后不需要辅助化疗，定期观察即可。

但遗憾的是，由于国内结肠镜等大肠癌筛查手段还没有得到广泛普及，早期大肠癌的比例远远低于西方发达国家，多数大肠癌患者手术时已经出现肿瘤侵出肠壁或有周围组织转移（部分第二期及第三期）。对于此类分期的患者，由于癌细胞已经突破了肠壁的防线，通过血液及淋巴官进入了全身循环，极易在周围腹膜或者远处器官内定植生长，进而发生转移。对于此分期患者，如果术后及时给予静脉化疗药物，可以在肿瘤细胞未发生定植生长的“脆弱期”有效“杀死”肿瘤细胞，从而有效减少肿瘤复发和转移的几率，这就是术后辅助化疗的理论依据。统计表明，术后辅助化疗可以为患者带来15-20%的额外获益。

关于术后辅助化疗开始的时间，目前一般认为以术后4-6周左右开始为宜。化疗持续时间目前通用指南标准为6个月。

二、伴肝转移的晚期大肠癌化疗有意义么？

传统偏见经常认为大肠癌出现肝转移或肺转移就是晚期，没有治疗意义，只能“等死”。但其实这种“晚期”大肠癌许多是可以治愈的！研究显示，大肠癌肝转移如果肠癌和肝转移灶能完全切除同时联合化疗的话，患者中位生存期能够达到35月，5年生存率可达30%-50%，相当一部分患者甚至能够长期无瘤存活！部分病人通过化疗，最初肝转移灶无法切除的患者可以缩小变为可切除病灶，从而能够得到治愈的机会。

三、化疗期间有哪些注意事项呢？

首先，需要从心理上做好充足的准备。由于陈旧观念的影响，很多病人一提到化疗，立即想到掉光头发、呕吐等典型特征，往往因为恐惧而抗拒化疗或导致化疗中断。 其实，随着新的化疗药物和止吐药物的出现，化疗药物的毒副作用被控制得越来越小了。过度的恐惧往往会加重副反应，甚至曾有些患者在刚进病房还没有开始化疗时就已经狂吐不止。所以，化疗前要与医生充分沟通了解可能发生的副反应，客观对待，保持放松的心态。

其次，化疗期间的饮食要根据情况适当调节。在化疗期间及化疗后的3-5天内，由于胃肠道反应，患者经常食欲较差，此时要根据患者口味给予清淡易消化饮食，少量多餐，鼓励进食；在化疗间歇期，食欲增加，此时更应注意及时补充高蛋白、高能量的低脂食物（比如鱼虾类），保证维生素食物的摄取。另外化疗期间可适当补充肠道益生菌以调节肠道菌群。禁忌食用生、冷、刺激食物。

再次，化疗期间要保证适度的运动锻炼。适度的锻炼可以提高食欲，增加机体免疫力及抵抗化疗副反应的能力，从而能够保证化疗如期完成。

另外，在化疗期间要注意家居生活环境清洁，注意开窗通风，避免接触感冒及各种感染患者以免造成交叉感染。部分化疗药物对于外周神经系统具有一定毒性，化疗后会出现手脚麻木、疼痛表现，此时要注意四肢的保暖。

综上所述，目前大肠癌辅助化疗效果肯定，副反应可控，技术上非常成熟，绝大多数患者甚至高龄患者也能顺利完成，已经基本告别了“边化边吐”的痛苦时代。