1 中度老年痴呆患者,并不是所有人都适合胃管鼻饲,研究显示胃管鼻饲较经口喂养并未减少吸入性肺炎的发生率,且无法有效降低远期死亡率,患者主观感受差,缺乏味觉刺激的愉悦感,而且胃管鼻饲可增加患者的激动行为、压疮风险;
2 老年痴呆患者若出现行为或精神异常,常常表现为攻击性、拒绝照料,首先不要应用抗精神方面药物治疗,实际上,这种治疗获益有限且常导致更严重的伤害(休克、死亡);只有当非药物治疗无效或者患者危及他人生命安全时方可选用;正确评估患者出现异常行为及精神状态的原因有助于鉴别;
3 65岁以上老年患者中,糖化血红蛋白小于7.5%的患者不宜积极应用降糖药物治疗,适度控制血糖预后更佳。
目前尚无证据证实老年糖尿病患者能够从严格的血糖控制中获益,老年患者中严格血糖控制导致低血糖风险增加,因此综合考虑健康状况、预期寿命等多种因素有助于血糖控制,健康老人预期寿命较长,糖化血红蛋白控制在7.0-7.5%为宜;当预期寿命小于10年时,7.5-8.0%即可;如合并多脏器损害,预期寿命短,可放宽至8.0-9.0%;
4 已出现失眠、亢奋、谵妄等症状的老人,不宜过早选用苯二氮卓及其他镇静睡眠药物:大规模研究表明,服用苯二氮卓及其他镇静睡眠药物的老年患者,发生交通意外、跌倒的风险是未服用此类药物老人的2倍;
5 老年人的无症状菌尿发生率高,如果没有发生尿频、尿急等尿路刺激症状,应当慎重选择抗生素治疗:有研究表明,老年人出现无症状菌尿并不会导致更加严重的后果,反而在应用抗生素后会出现相关的并发症;