鼻饲小贴士

关于鼻饲，您了解多少？什么样的人群需要用？需要注意哪些方面？让我们一起走进今天的文章去寻找答案。

一．定义

鼻饲法：是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌注流质食物、水分

和药物的方法。

目的：对于昏迷或不能经口进食者，以鼻胃管提供食物和药物，以维持患者营养和治疗的需要。

适应症：不能经口进食者，如昏迷、口腔疾患、手术后或肿瘤、食管狭窄患者，及拒绝进食的患者等，给予鼻饲饮食。

禁忌症：上消化道出血，食管静脉曲张及鼻腔、食管手术的患者不宜采用。

插管长度45-55cm，由耳垂到鼻尖再到剑突的长度。

二．鼻胃管优缺点

三.置管后保留时间

胃管保留时间一般是28天更换一次，更换时插入另一侧鼻孔。

四．鼻饲注意事项

1.首先鼻饲前应先观察：胃管贴好的管路标示，已注明好置管日期及插入长度，不宜损坏。胶布黏贴是否牢固，胶布是否采用高举平台法粘贴

将床头抬高大于30度。（鼻饲过程中或饭后半小时不宜翻身或搬动病人并保持床头抬高大于30度）

2.经三种方法（回抽胃液、听气过水声、将胃管末端置入带水的容器中）确定胃管在胃内后，观察患者有无胃潴留、鼻饲过程中及鼻饲后观察有无呛咳、反流、呕吐等症状，减少肺炎的发生。

3.鼻饲前了解上一次鼻饲时间、进食量。一次鼻饲量不超过200ml（鼻饲液温度38-41度），遵医嘱给予鼻饲的量与次数。

4.喂药时药片碾碎后溶于水，充分溶解后再推入，防止堵管，鼻饲混合流食，需用热水间接加热，以免蛋白凝固。

5.了解药物的相互作用，对胃粘膜有刺激性的药物应于鼻饲后执行。

6. 对生活不能自理的患者，每日进行口腔护理，并注意观察其口腔黏膜情况。

7.鼻饲过程中观察是否通畅，询问患者有无腹胀及其他不适，

观察插入深度，有无脱出或移位。

8.鼻饲前后用20ml温开水进行脉冲式冲管，防止堵管。

9.鼻饲后将胃管末端反折并用纱布包好，皮筋系紧（防止胃管与外界联通，导致胃内进入气体，引起腹胀等胃部不适）。

10.鼻饲管路应28天更换一次。

五．并发症的观察

1.腹泻：是最常见的并发症，通常发生在鼻饲开始使用高渗型食物，胃肠道分泌大量水稀释浓度，胃肠蠕动加速。而且患者对鼻饲要有一段时间适应，刚开始膳食时遵医嘱少量，逐渐加餐，灌注时的温度不宜过冷或过热，应在手腕部的内侧试温，食物、餐具应注意卫生，膳食新鲜。

如已发生腹泻的患者，应及时观察并记录粪便性质、颜色及次数并报告医生。

2. 误吸：是最严重的并发症之一，衰弱、老年或昏迷的患者，有食道反流尤其易发生液体反流，吸入气管，老年人更易引起肺炎，鼻饲前应抬高床头30度，注意输注的速度，监测胃管长度。

如发生误吸，或病人感觉呼吸困难等，应立即停止鼻饲。

3.恶心、呕吐：速度过快或量过大易引起恶心、呕吐，宜减慢速度。

4.胃潴留：因肠蠕动过慢，每次鼻饲前必须回抽胃液，了解胃是否

已经排空，如未排空应延长时间灌注，必要时遵医嘱加服胃动力药，

促进胃排空。

5.脱管、堵管：脱管多因患者情绪激动、烦躁不安自行拔出或夜间熟睡过程中及翻身时。

不慎脱出，应妥善固定鼻胃管，每次灌注完毕，需用温水冲管，避免堵塞。

6. 便秘：患者卧床时间长，肠蠕动减慢，鼻饲饮食的纤维性食物少，使粪便在肠内滞留，水份被过多吸收，造成粪便干结，坚硬或不畅。必要时给予开塞露或缓泻剂。

六．脱管固定及预防

为留置胃管患者讲解管路的重要性，加强宣教并仔细观察患者病情及情绪变化，必要时给予约束带约束双上肢，并及时观察局部血液循环情况。

以上，是这次课题全部内容，如有疑问及建议请随时联系我们。

（部分摘自北医三院护理操作实训）