院外治疗

对于COPD加重早期，病情较轻的患者可以在院外治疗，但需注意病情变化，及时决定送医院治疗的时机。

COPD加重期的院外治疗包括适当增加以往所用支气管舒张剂的剂量及频度。若未曾使用抗胆碱药物，可以用异丙托溴胺或噻托溴胺吸入治疗，直至病情缓解。对更严重的病例，可给予数天较大剂量的雾化治疗。如沙丁胺醇2500 μg ，异丙托溴铵500 μg ，或沙丁胺醇1000 μg 加异丙托溴铵250～500 μg 雾化吸入，每日2～4次。全身使用糖皮质激素对加重期治疗有益，可促进病情缓解和肺功能的恢复。如患者的基础F E V 1＜50％预计值，除支气管舒张剂外可考虑口服糖皮质激素，泼尼松龙每日30～40 m g ，连用7～10d。也可糖皮质激素联合长效β2-受体激动剂雾化吸入治疗。

COPD症状加重，特别是咳嗽痰量增多并呈脓性时应积极给予抗生素治疗。抗生素选择应依据患者肺功能及常见的致病菌，结合患者所在地区致病菌及耐药流行情况，选择敏感抗生素。