即使造血干细胞成功植入,患者在异基因造血干细胞移植后的一年乃至更长时间患者的抵抗力仍低于正常,感染的预防不可掉以轻心。
正常情况下,免疫功能的恢复需一年左右,在移植100天以后巨细胞病毒、单纯疱疹、带状疱疹、肺炎葡萄球菌或链球菌感染可能发生,为了预防感染,教会病人自我防护。家庭康复护理期间,要按时监测体温、脉搏、血压、血氧,观察口腔、皮肤、肛周有无异常。及时消除感染灶的存在,若有不适及时随诊。在预防上除给病人进行房间的清洁消毒指导外还应从以下方面进行指导。
1. 出院3月内避免到人群密集的公共场所(如商场、茶楼、电影院、酒吧,酒楼等),避免接触易感人群,避免接触家畜和动物的分泌物。保持心情开朗,心态平和,移植后100天,白细胞>3.0×109/L可到户外空气好的地方呼吸新鲜空气;
2. 物品的清洁消毒用具在清洁的基础上可用消毒液擦拭,食具、洗漱用品与家人分开,固定一套并经常消毒;食具可用消毒柜、微波炉加热或煮沸消毒,水果、蔬菜要清洗干净。
3. 居住和生活环境是导致外源性感染的重要因素。出院后患者居住的卧室应通风、干燥、阳光充足,房间每日通风两次,上下午各10-20分钟,保持空气清新,减少致病菌数量。房间地面及家具表面使用含氯消毒液(如84消毒液,浓度详见说明书)每日擦拭两次。房间内不能养宠物及花草,保持环境的干燥,禁止使用地毯,减少细菌繁殖。
4. 所居住房间内物品不宜放置过多,越少越好。以利于消毒,减少细菌微生物滋生。勤打扫擦拭房间,勤晾晒衣物被褥。清洁消毒房间用的抹布应洗干净后于通风处晾干。
5. 口腔卫生饭前饭后用盐水或漱口液漱口,用软毛刷刷牙,避免损伤口腔粘膜。血小板<20×10 9/L时避免使用牙签、牙线。
6. 勿戴隐形眼镜,因可能会导致感染,如感到眼干,复诊时需告知医生。
7. 皮肤清洁在家中最好的隔离防护措施是经常洗手,注意个人卫生,保持皮肤清洁,根据气温增减衣物,避免着凉。移植前6个月外出时应穿长袖衣裤或使用遮阳伞、佩戴太阳镜来过滤紫外线光,避免阳光直射,必要时涂防晒霜,每次使用一种护肤品或化妆品,以辨别身体是否有过敏反应。移植后3-4月(或更长时间)头发会重新长出,戴帽、头巾或假发来减少头皮暴露。
保持大便通畅,做好肛周清洁护理,勤换内衣内裤,做全身卫生时要认真仔细,特别注意好发感染的部位,如鼻腔、口腔、肛门、会阴等。