问题1：铁的来源和吸收

答：铁主要来源于：（1）体内衰老和破坏的红细胞内的铁的再利用(主要)；②食物:动物肉、血、肝脏,木瓜、紫菜、香菇等（少部分)；（3）其他：补铁药物，输血。

体内铁吸收的部位：十二指肠、空肠上段。

问题2：食物中哪些含有铁的成分？

答：蔬菜、大米等植物中的铁（为Fe3+铁）吸收率仅1%~7%左右，而肉类食品中铁是以血红素的形式存在（为Fe2+铁），其吸收率高，可达20%。

食品中含铁最高的首推黑木耳、海带和猪肝等（黑色食品）；其次为肉类、豆类、蛋类等。肉类、鱼类、家禽中的铁40%能被吸收；蛋类、谷类、硬果类、豆类和其他蔬菜中的铁能被人体吸收的不到10%，而菠菜中的铁只能吸收2%左右。经过发酵的粮食也能提高铁的吸收率，如馒头、发糕等。

生活误区：牛奶含铁量高。

茶与咖啡亦影响铁的吸收，茶叶中的鞣酸与铁形成鞣酸铁复合体，可使铁的吸收减少75%

铁的运输

问题3：为什么会出现缺铁性贫血？

答：常见的原因有以下三方面：

（1）铁的需要量增加而摄入不足：在生长快速的婴幼儿、儿童、月经过多、妊娠期或哺乳期的妇女，铁的需要量增多，如果饮食中缺少则易致铁性贫血。

（2）铁的吸收不良：胃切除术后、胃肠病变，或者长期服用质子泵抑制剂等。

（3）铁丢失过多：失血，尤其是慢性失血，是缺铁性贫血最多见、最重要的原因。消化道出血如溃疡病、癌、钩虫病、食道静脉曲张出血、痔出血、服用水杨酸盐后发生胃窦炎以及其他可引起慢性出血的疾病，妇女月经过多和溶血性贫血伴含铁血黄素尿或血红蛋白尿等均可引起缺铁性贫血。

问题4：缺铁性贫血有什么症状？

一般表现位乏力、头晕、头痛、疲倦、眼花、耳鸣、心悸、气短、面色苍白等。还有病人会出现口角炎、舌炎的表现。严重者会出现指甲异常，指甲苍白、变薄、变平，即反甲。小儿多表现为烦躁、易怒、注意力不集中、异食癖和吞咽困难，也可影响生长发育。

问题5：缺铁性贫血的血常规表现是什么？

答：血常规为表现为小细胞低色素性贫血（即HGB↓、MCV↓、MCHC↓），网织RBC正常或轻度升高，白细胞、血小板正常（也有部分血小板明显升高）。

问题6：如何诊断缺铁性贫血？

铁缺乏目前尚无统一的诊断标准，血清铁蛋白浓度＜20μg/L 可诊断铁缺乏。

问题7：如何治疗缺铁性贫血？

（1）纠正病因：很重要

（2）补充铁剂

首选口服铁剂： 琥珀酸亚铁（速力菲）、多糖铁复合物（力蜚能）、蛋白琥珀酸铁口服液。

静脉铁剂：①患者不能或不愿忍受口服铁剂的胃肠道不良反应，例如老年人、妊娠女性（已有妊娠相关胃肠道症状）以及现有胃肠道疾病可能会加重口服铁剂不良反应的患者；②患者更愿意通过1～2 次就诊就补足贮存铁，而不愿耗时几个月；③持续性失血且超过了口服铁剂满足补铁需求的能力（例如严重子宫出血、黏膜毛细血管扩张）；④解剖或生理情况影响口服铁剂的吸收；⑤合并炎症而干扰铁代谢稳态；⑥预期失血量中-大量（＞500 ml）的手术，或＜6 周内需行手术的铁缺乏患者

问题8：口服铁剂要同时加服维生素c吗？

缺铁性贫血患者在服用铁剂的同时，最好能加服维生素c。维生素c是一种还原剂，不仅可将难吸收的三价铁（高价铁）还原为容易吸收的二价铁（亚铁），还能防止二价铁氧化成三价铁。因此，它能促进铁的吸收，对缺铁性贫血的治疗有一定的辅助作用。

问题9：服用铁剂有什么注意事项吗？

建议餐后服用，忌与浓茶、谷类、乳类、菠菜及咖啡同服。大便可呈黑色，不要误诊为上消化道出血。

问题10：口服补铁治疗何时能提药？

服用铁剂治疗血红蛋白正常后需要继续口服铁剂3个月。

总结

所有IDA 的患者和缺铁但无贫血的患者，都必须找到并纠正病因，尤其对于新发缺铁的成人。重度贫血、重度症状性贫血（如伴心肌缺血症状）或危及生命的贫血患者，均应输注红细胞来治疗。无并发症的IDA 患者，一般采用口服铁剂来治疗，因为给药方便。因为目前有毒性减低的静脉制剂，降低了患者选择静脉铁剂的意愿阈值。对于妊娠女性和炎症性肠病、手术或慢性肾脏病的患者，常用静脉铁剂治疗。在很多情况下静脉铁剂优于口服铁剂，包括持续性失血、生理或解剖异常干扰口服铁剂的吸收或铁代谢稳态，以及不耐受口服铁剂的不良反应.