原发性中枢神经系统淋巴瘤

在非何杰金淋巴瘤占全部病例的2%；发病率增加部分原因为HIV感染的区域性流行；非HIV感染相关者年龄在55-70岁，通常会累及额叶，胼胝体，深部脑室周围结构；表现为认知能力或性格改变；10%的患者会出现癫痫发作；40%的患者会出现软脑膜侵犯；诊断依靠磁共振和立体定位的细针穿刺活检；系统性的淋巴瘤并不常见；通过全身高剂量的氨甲蝶呤化疗联合脑部放疗可以使很差的预后得到改善；95%以上的患者会对上述治疗有反应；平均生存期可以延长到30-60 个月；50%的患者可能会有复发的危险；大多数的复发在中枢神经系统，有部分会发生在软脑膜、眼睛；10%的患者会发生全身性复发；特别是大于60岁的老年患者中可能会出现迟发性的神经毒性：痴呆、运动失调和泌尿功能障碍。

继发性中枢神经系统淋巴瘤

继发的CNS淋巴瘤通常会累及软脑脊膜，约有10%的非何杰金淋巴瘤会发生CNS侵犯；治疗与针对急性淋巴细胞白血病一样，即每周2次鞘内注射氨甲蝶呤，阿糖胞苷和强的松龙直至脑脊液正常，然后每周一次共用6周，同时可以加或不加颅脑放射；插入Ommaya泵可以使这种操作更简单；同时需要进行全身的治疗包括应用高剂量的氨甲蝶呤和阿糖胞苷这些可以进入血脑屏障的药物；但此类疾病预后很差，中位生存期小于3个月。