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高度侵袭性淋巴瘤的起始治疗

发布时间:2006-02-19    点击数:

散发性Burkitt淋巴瘤:儿童Burkitt的成功治疗经验对成人的治疗有提示作用。短期内(3-6个月)给与强的多药联合化疗方案,即包括大剂量氨甲蝶呤、大剂量阿糖胞苷、VP16、异环磷酰胺和中枢神经系统预防等可以取得很高的缓解率和长期的DFS。针对淋巴母细胞淋巴瘤或急性淋巴细胞白血病方案的效果明显低于针对Burkitt淋巴瘤的方案。儿童Burkitt淋巴瘤可以获得90%的EFS。虽然没有达到儿童治疗的结果,但成人Burkitt淋巴瘤采用强的包括鞘内注射的化疗方案如CODOXM/IVAC(长春新碱,阿霉素,环磷酰胺,氨甲蝶呤,亚叶酸,G-CSF加鞘内注射阿糖胞苷和氨甲蝶呤的方案/VP16,异环磷酰胺,美斯那,阿糖胞苷,亚叶酸,G-CSF加鞘内注射氨甲蝶呤)可以提高对治疗的反应和生存率(50%可以治愈)。高剂量化疗在治疗中的作用还不肯定,但如脑膜有侵润则预后不良。

淋巴母细胞淋巴瘤:成人治疗方案基于儿童ALL治疗比较成功的强化方案(包括CNS预防),报道CR率较高(85%),5年DFS为45%。预后不良的患者在治疗早期就应该选择自体或异体骨髓移植等高剂量的化疗。

成人T细胞白血病/淋巴瘤:见相应文章。

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