惰性淋巴瘤中滤泡淋巴瘤(FL)或小细胞型淋巴瘤(SLL)占绝大部分,它们的也基本相似。这些疾病通常对化疗和放射治疗反应敏感,但除非患者的疾病很局限,否则多数会不可避免的复发。对于进展性疾病没有很有效的治疗。很多患者在起病时没有或几乎没有症状;何时开始进行治疗和对治疗的选择必须考虑患者的身体和生活状况。对每一个不同的分期的患者,其治疗的选择必须和患者共同协商后做出一个大家都认同的决定。
局限性FL和SLL的起始治疗
一小部分局限性NHL的患者针对侵及野的放疗(35-40Gy)可以使患者治愈,其5年DFS可以达到>50%。通常复发是在照射野之外。晚期也会有复发发生,此时需要加用化疗以改善DFS,但对总体生存率无改变。
进展性FL和SLL的治疗
此期的患者可以选择三种治疗方法:(1)观察和等待;(2)常规的化疗和或放疗;(3)强化的化疗和或放疗。
(1)观察和等待:确诊后的治疗可以推迟数月或数年直到患者出现临床症状。这样患者可以有更好的生活质量,避免接受细胞毒药物,但必须认真监测以尽快阻止和确定合并症的发生。5年的总体生存率>80%。
(2)常规治疗:通常采用以下的各种方法之一:
l 苯丁酸氮芥(瘤可宁0.1-0