7月14日北医三院消化科黄永辉做客搜狐健康访谈间,在线回答网友关于胆道结石可不可以不开刀治疗的相关问题。
主持人:我们曾经提到腹腔镜的手术,还有ERCP的手术,这些都属于微创的手术,这些手术相比开刀来讲,有什么优势吗?
黄永辉:对微创方面现在比较强调的是,微创治疗代表了我们胆道外科的发展方向,对于腹腔镜治疗我们之所以认为微创,体现在两个方面,第一手术的创伤很小,第二它所造成的腹部的切口是一种很小,比较美观的切口,是无碍美观的切口。 第三个更快的术后康复过程,这种病人一般术后一天就可以下床,能比较早地恢复工作。具体到ERCP本身是一种诊断技术,我们结合ERCP十二指肠乳头切开进行胆总管结石的治疗,也是一种微创技术,这种技术一般来讲能够明显缩短病人的住院时间,手术创伤很小,病人的痛苦比较小。
黄永辉:在有的情况下,对于胆道结石方面,我们主要采用一些双微创的办法,在临床上有一部分病人,大概占10%左右,除了有胆囊结石以外,还有胆管结石,目前的观点,特别是国外的观点比较主张我们事先在十二指肠镜下,在ERCP下结合十二指肠乳头切开,取出胆总管结石以后,再进行腹腔镜的胆囊切除,也就是所谓的双微创治疗,这是目前比较提倡的办法。
主持人:综合刚才咱们讲到的腹腔镜手术,ERCP,还有大多数患者更了解的开刀的手术,您能不能给我们讲一下什么样的病人适合做微创的治疗,什么样的病人适合做手术的治疗?
黄永辉:应该说现在在我们国家绝大部分的医院,只要有条件开展腹腔镜、胆道镜、十二指肠镜的医院,基本上90%的都是通过微创方法来解决。少部分的病人需要进行开腹的外科手术,主要是临床上怀疑有胆囊癌的病人,考虑有慢性胆囊炎合并有胆囊周围的粘连,另外对一些慢性胆囊炎伴有胆囊结石,糖尿病病人的胆囊结石,还有急性的胆囊结石病人,胆囊张力很高的病人可以进行开腹手术。事实上我们说绝大部分的病人,在大部分的医院里,90%以上的病人都可以通过刚才说的微创的方法,通过腹腔镜结合十二指肠乳头切开取石的办法进行处理。
主持人:做完微创手术的病人都应该注意哪些方面的内容?
黄永辉:一般来讲腹腔镜术后,病人一般观察几天,一般来讲第二天就可以下床了,这种病人没有什么特殊的,和外科手术的术后处理是一样的,只不过这个恢复更快。对ERCP十二指肠乳头切开的病人,要注意有可能引起术后并发症,最常见的是ERCP术后胰腺炎,这是最常见的并发症,对这种病人要监测淀粉酶的情况,观察腹痛的情况,同时还可以采取必要预防性治疗,其他的并发症还是比较少见的,像穿孔、出血等等并发症,临床上比较少见。