胃肠造影是一种常用的消化道疾病检查方法,可以进行消化道全覆盖检查,从口咽到肛门,包括评价吞咽功能及下咽病变的下咽造影,涉及食管、胃及十二指肠的上消化道检查,用于中消化道的小肠造影,涉及结直肠的结肠造影和排粪造影,还有一些涉及全消化道的胃肠通过时间检查,对于消化道疾病的筛查和诊断及鉴别诊断具有重要意义,是一种技术成熟、普及率较高的检查方法,但是受操作水平的影响较大。
近年来,内镜技术突飞猛进,内镜普及率升高,而且凭借内镜固有的一些优势,如直视病变、同时进行活检及治疗、对细微病变的发现能力高等,正在逐步取代胃肠造影,加上一些经济等因素的影响,部分地区及医院胃肠造影检查萎缩明显,复杂检查取消,甚至停止。胃肠造影检查固然有着一些劣势所在,如射线危害,育龄青年男女、儿童考虑的射线的危害往往不敢做胃肠造影检查,另外胃肠造影对微细病变的观察能力不足,如早期癌、结肠扁平息肉、糜烂等,但是胃肠造影也有其固有的优势。
首先胃肠造影可以进行消化道动态观察,尤其对消化道功能性疾病的诊断具有特异性和高敏感性,如吞咽功能评估,可以动态观察食物在口腔、口咽、下咽及食管的通过过程,结果直观而且定位分析准确,是其它检查所无法替代的,主要用于颅脑病变、咽部手术、怀疑会厌功能紊乱等吞咽困难的患者。另外排粪造影检查,可以动态观察出口梗阻性便秘患者的盆底功能,对于指导便秘患者康复治疗具有重要的参考价值。
其次,胃肠造影对消化道病变整体观察要优于内镜检查,如病变定位、病变范围、狭窄程度的判断,如食管癌、结肠癌的定位,消化道狭窄的测量及治疗后的评估。
另外,胃肠造影在一些消化道疾病的诊断和鉴别诊断上具有一定的优势,如会厌功能紊乱、贲门失弛缓、消化道憩室、消化道外压性改变、消化道穿孔、怀疑中消化道出血、肠梗阻,以及一些不能耐受内镜检查的患者。尤其是小肠造影检查仍具有其它检查无法替代的地位,在小肠疾病的诊断及鉴别诊断方面具有很多优点,如操作简单、价格便宜,阳性率高,漏诊率低、误诊率低,在克隆恩病、小肠癌、小肠间质瘤、Meckel憩室、小肠狭窄等疾病的诊断上独具特色,很多方面是目前的新技术如胶囊内镜、小肠镜、MRE、CTE等所到不到的,当然在小肠微小病变方面明显诊断能力依然不足。
胃肠造影虽然是一种相对古老的消化道疾病检查方法,但古老并不意味着落后,相对与内镜检查有略势也有优势,不能盲从新技术,合适的才是对的,而应根据具体情况选择适合的检查方法。