主诉:

间断呕吐4月余。

现病史：

患者4月余前无明显诱因出现呕吐，呕吐物为胃内容物，伴恶心、腹胀，无腹痛、腹泻，无反酸、烧心，无头痛、头晕，无面色苍白、出汗，无发热，未予重视。此后间断出现呕吐，性质同前，多于进食后1-2小时出现，饮水后呕吐更明显，呕吐物为胃内容物及胆汁，未见咖啡样物及鲜血，并有轻微反酸、烧心及上腹痛，排气排便正常，呕吐发作次数渐增加，最多时每天10余次。病人反复就诊于当地医院：行胃镜示浅表性胃炎伴HP感染，上消化道钡透示：胃内大量潴溜液体，胃蠕动减少，腹部B超及头颅核磁未见异常，予补液、抑酸、促进胃肠动力及抗抑郁治疗，未见明显好转，并渐出现四肢抽搐，电解质紊乱。

l4天前就诊于我院急诊。行腹部B超示胃内大量液体潴留，肝血管瘤，血ALT 46U/L，TBIL30.6μmol/l K3.03mmol/L，TCO2 38mmol/L Cl 77.3mmol/L ，予禁食、补液、支持对症治疗。今为进一步诊治收入院，患者自发病以来，食欲睡眠可，二便如常，体重减轻约10公斤。

查体：

T36.2℃， P70次/分 ，R18次/分，BP105/60mmHg

神情语利，消瘦貌；双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音；心音有力，律齐，HR70次/分，各瓣膜听诊区未闻及杂音；腹软，中上腹压痛，无反跳痛及肌紧张， Murphy’s征阴性，肝脾肋下未及，振水音阳性。肠鸣音弱，1次/分;双下肢无水肿。