男,14岁。间断腹痛17个月 ,夜间发作之脐周绞痛.外院行B超示“胆囊结石”。12月前行胆囊切除术,术后仍间断腹痛。2月前于腹痛次日便血,暗红色血便。总量约1000ml。当时查HGB56g/L。入院1天前再次于腹痛后便血100ml。
既往有低钙抽搐史,无特殊用药史。
查体:生命体征平稳,心肺无明显异常,腹部无明显异常体征。
辅助检查:HBG105~111g/L, 便OB阳性。
肝肾功能正常。
腹部B超未见异常(胆囊切除)。
胃镜检查正常
结肠镜检查正常
核素扫描见脾脏内侧可疑出血灶
---小肠出血可能大
考虑到病人小肠出血可能大,行胶囊内镜检查。
胶囊内镜结果显示:
空回肠交界处黏膜隆起,中心略凹陷,未见活动出血。
为了进一步明确诊断经口麻醉下行双气囊电子小肠镜检查:未发现病变
经肛门进镜:回肠中上段Meckel憩室伴溃疡形成。
最终诊断:美克尔憩室。病人经手术切除病变后恢复良好,未再出现消化道出血。