胰腺具有重要的内外分泌功能,外分泌功能不全会导致机体所需的关键营养素缺乏,导致心血管疾病发病风险增高、骨质疏松、视觉障碍、腹部不适、消化不良及顽固性腹泻等多种疾病,损害患者的生命健康和生活质量,因此检测胰腺外分泌功能的状态临床十分重要。既往检测胰腺外分泌功能需要静脉注射胰泌素和经口/鼻收集十二指肠液、血液法和粪便法等,这些方法的缺点是有创、侵入操作,操作繁琐复杂,因此临床上均没有实际运用。
我科近期引入呼出气体分析仪检测胰腺外分泌功能是基于以下原理:正常人体代谢不产生甲烷和氢气,呼出气中的甲烷和氢气全部来自肠道菌群酵解底物过程中产生的代谢产物,其中约14~21%的气体可以通过肠黏膜经血液循环到达肺泡,通过气体交换呼出体外。如果存在胰腺外分泌功能不足(导致胰淀粉酶不足),则服用的底物(支链淀粉)难以在小肠内完全分解吸收,进入大肠后在细菌的作用下导致氢气和甲烷产生增加,检测呼出气体中甲烷、氢气的含量,即可反映有无胰腺外分泌功能不全及程度。该项目是基于菌群代谢组学的气体分析,填补了既往临床诊断胰腺外分泌功能不足的空白与盲区,用于早期诊断、疗效评估、鉴别诊断及预后监测等。该检测方法的优势在于安全、无创伤、操作简单易行。
该检测项目的主要适应人群包括:
(1)胰腺外分泌功能不全引起的脂肪泻、腹痛、腹胀、食欲减退等
(2)慢性胰腺炎
(3)1型糖尿病
(4)胰腺肿瘤
(5)囊性纤维化
(6)胰腺术后和胃全切术后
(7)胰管梗阻
(8)急性重症胰腺炎