2011年春节,随着兔年钟声的敲响，当人们还沉浸在辞旧迎新、万家团圆的节日气氛中时，我们工作在一线的医生和护士已经像平常一样在输液观察室巡视病人；在急诊抢救室抢救着危重患者……

“大夫、大夫，救命，快救我爸呀，吐、吐血了”，众人循声望向门外，只见急诊科门外一辆还没停稳的车上冲下来一位年约30岁的男子，浑身是血，神情慌张、语无伦次的奔向分诊台。

我和同事们立刻意识到情况危急，推着平车赶紧奔向门外，打开轿车的后车门，眼前的情形也让我为之一震：一名年近七旬的男性患者仰面斜靠在轿车后座上，汩汩鲜血从口、鼻中涌出，轿车后座上全是血，为防止患者窒息我立即将他的体位改为侧卧位，和几位护士将患者小心地从车内抬出，迅速转移至抢救室。

“心电监护、吸氧、开放静脉通道、盐水1000ml、羟乙基淀粉（胶体）500ml快速补液”我一边俯身查看患者，一边快速下达医嘱。

此时患者处于昏迷状态、面色苍白、全身湿冷，心电监测仪刚接上就报警了：血压50/25mmhg、呼吸6次/分、氧饱和度测不到、患者两侧瞳孔直径不等大……根据以上体征，职业的本能告诉我：患者失血性休克、呼吸循环衰竭、脑梗塞不除外，当务之急是先稳定生命体征再行进一步的治疗。同事们有条不紊地给患者吸氧、快速抽取血样进行血型、血交叉及血生化化验，同时开放了三条静脉通道快速补液及止血药物治疗……经过一系列的急救措施后，患者的神志有所好转，呼吸较前平稳些，两侧瞳孔变等大了，但出血仍然没有停止，我便嘱赵静静大夫继续给患者快速补液、尽快联系血库给患者输血治疗。通过向患者家属询问病情才知道：原来是一根鱼刺惹的祸。

患者患酒精性肝硬化已有10余年，3天前刚做完胃镜下食道静脉曲张套扎治疗。因春节临近，患者自感病情平稳，家属便陪着老人签字办理了出院手续（尽管医务人员反复劝阻）。大年初一晚，全家人团聚，儿子知道老人平时爱吃鱼，就夹了半条鱼给老人吃，没料到吃下不久，老人便出现了呕血……

我一边了解病情，一边紧盯着监护仪上的数字和波形，判断这是一例肝硬化食道静脉曲张破裂引起的大出血。此时应继续快速静脉输液，并予善宁、潘托拉唑、立止血等药物止血治疗；并立即请介入血管科、普通外科、神经内科会诊；联系胃镜室准备床旁急诊胃镜。很快，兄弟科室的同事们闻讯赶了过来，大家非常仔细和认真地讨论病情。考虑到患者年纪较大，决定先行急诊胃镜下止血治疗，如效果不佳，再行三腔二囊管压迫止血，为介入治疗或外科手术治疗创造时机。此时患者心电监测显示：血压90/45mmhg、呼吸10次/分、神志逐渐恢复清楚。

在患者生命体征逐渐好转的前提下，消化科李渊大夫小心翼翼操作着胃镜，“胃镜显示病变部位鲜血模糊，吸血、冲盐水、暴露视野”，随着李大夫的一声声医嘱，在胃镜显示屏上可清晰看见在曲张的静脉上竟然扎着一根鱼刺，李大夫当即灵巧地将那根鱼刺夹住，所有医护人员都紧张地望着胃镜视屏都捏着一把汗；当鱼刺顺利取出时，大家都兴奋地大叫“成功了，出来了”。

“不好，又出血了”，有人大声喊到。

此刻，胃镜下面视野完全模糊，胃镜下止血看来已经非常困难，于是我们当机立断：行三腔二囊管压迫止血治疗。

“老人家，往下咽，慢慢往下咽”,在患者意识逐渐清醒的状态下，我诱导患者顺利地将三腔二囊管由患者鼻腔缓缓地送到相应部位后，立即打气加压进行止血……。

“血止了，血止了”大家再次兴奋起来。

此时，护士赶紧将从血库取回的血给患者输上，看着心电监护仪上患者的血压逐渐恢复到100/50mmhg、心率120次/分、呼吸12次/分、神志基本清晰时。看着患者逐渐恢复血色的脸，大家悬着的一颗心终于放了下来。

忙碌了一晚的疲惫也被抛到九霄云外了，此时，已是大年初二的凌晨四点半了。

看来，日常吃东西时可得细嚼慢咽，尤其是那些有消化道疾病的朋友们。弄不好，这一棵鱼刺可是也会要人命的！

急诊科医生 王斌