较全面的寰枕畸形患者

女性，43岁，头痛头晕3年，右上肢肌萎缩3月。查体：短颈、发髻低，颈部过伸、过屈位持续5分钟出现头痛头晕、右上肢麻木；右上肢肌萎缩，肌力4级，病理征阳性。影像学资料显示寰枢关节半脱位、颅底凹陷、颈2-3棘突分隔不全、小脑扁桃体下疝入椎管达C1-2水平（Chiari I 畸形）、脊髓空洞症。

术式：枕颈减压、枕大池成型术。

术后患者没有新出现的神经功能缺失，头痛头晕和肢体麻木改善，一年后右上肢肌力有所恢复。

专家评点：较全面的寰枕畸形会导致延颈髓腹背侧的压迫，从而引起相应的临床症状。治疗应在保证稳定性的前提下，尽量做到充分的延颈髓减压，手术可分为单纯颈前路内陷齿状突切除，单纯颈后路枕颈减压、侧块螺钉固定，或颈前路牵引复位、后路寰枕融合术。该患作了单纯颈后路的枕颈减压和枕大池成型术，术后临床症状即获充分改善，所以具体术式可根据患者首发症状和体征进行遴选。