椎管复杂哑铃型肿瘤的手术治疗

北京大学第三医院神经外科

王振宇 马长城

摘要：目的：研究椎管复杂哑铃型肿瘤的手术入路和手术方法。方法：手术治疗椎管巨大哑铃型肿瘤17例，其中复发肿瘤5例，所有肿瘤均严重侵及椎管内外及椎体、椎动脉或相关重要结构。手术为侧方和后正中联合入路一起切除，有6例进行了内固定术。结果：全切肿瘤15例，2例次全切除。13例肿瘤均为神经鞘瘤，3例为神经节细胞瘤。次全切除两例均因为多次术后肿瘤包绕脊髓分离困难，且一例肿瘤恶性变，另一例伴肾功能衰竭。所有病例术后均恢复良好：疼痛完全缓解，四肢肌力均有明显恢复。未出现并发症。随访3个月-2年，未发现肿瘤复发和颈椎不稳定。结论：侧方和后正中联合入路能很好切除颈椎复杂哑铃型肿瘤并保护好颈椎的稳定性，对小关节严重破坏的病例，内固定是必要的。