北京大学第三医院神经外科

王振宇 马长城 刘彬 陈晓东 李振东

目的：颅颈交界区肿瘤因为常涉及到重要的血管和神经结构，手术切除有一定的难度。关于枕骨大孔区肿瘤的手术入路有不少研究。本研究采用不同手术入路显微手术切除56例枕大孔前区肿瘤，评估各种手术入路切除枕大孔前区肿瘤的优点及疗效。方法：2000年-2008年，共手术56例枕大孔前方或前外侧方肿瘤，脑膜瘤20例，神经源性肿瘤28例，肠原性囊肿4例，其它肿瘤4例。肿瘤直径2-4㎝，手术采用枕下后正中扩大外侧入路或远外侧入路。结果：肿瘤全切46例，次全切除或大部切除10例，无手术死亡及并发症。术后神经功能障碍明显改善，MR复查随访未见肿瘤复发或明显生长。结论：枕下后正中切口扩大外侧入路具有操作安全、便利，术野宽阔，易于向外侧扩大等优点。足以显露和切除大多数枕大孔前区肿瘤。对于肿瘤体积小，显露困难时，可选择远外侧经髁入路。