肠镜检查的人群，主要包括两大类，一类是主动去体检，查体要求做肠镜；另一类是，疾病的诊断和治疗需要做肠镜，第二类主要是我们去医院看病之后大夫需要考虑的问题，只要是去到医院，找到靠谱的医生，第二类的问题，就能顺顺利利解决。对于咱们老百姓来说，需要了解的主要是第一个问题。

我们今天主要说说第一类人群，哪些人需要主动去体检做肠镜，即体检项目的要求！

首先，我们说说，肠镜检查，是做什么？

大夫常说的肠镜检查，是指结肠镜检查，可对直肠、结肠（包括升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠）、回盲部及部分末端回肠进行检查和处理，它不仅是一种诊断工具，同时也可以用于治疗。如下图所示，从肛门往上，可以一直把大肠全部看到，如果顺利的情况，还可以看最远端的一小段回肠（小肠的一部分）。

UpToDate临床顾问结肠镜检查示意图

其次，肠镜检查，怎么做？

医生先会让你把肠道的东西排干净，也就是先喝泻药，清空肠道。然后大夫将一根末端带有摄像头和光源的细管从您的肛门开始，一点一点向直肠和结肠推入，观察其内壁。显而易见，肠镜检查只能看到肠道的内壁，如果是肠壁出了问题或者肠子外面的问题，是有可能看不到的。

同时，医生如果发现一些病变，可能做活检，即采集少量组织，并化验做病理分析，明确病变性质；还可能做一些操作，比如切除病变、止血、取出异物、球囊扩张、置入减压管等等，一般都不会感觉到活检和切除操作。

最后，关键点，哪些情况下，需要做肠镜呢？

结肠镜检查常用于筛查结肠或直肠内是否有息肉或癌症。说白了，肠镜筛查的终极目的，早期发现结直肠病变，最好是发生癌变之前就将可能的病变处理掉。很多结直肠癌在早期并没有症状，结直肠癌的早发现早诊断早治疗，预后极好，部分还可以达到治愈。

结合我国结直肠癌发病特点^[1]，结直肠癌发病率自40岁开始上升，并在50岁起呈现显著上升趋势。因此，最新的结直肠癌筛查指南推荐^[2]，建议40岁起接受结直肠癌风险评估，结肠镜是结直肠癌筛查的金标准。简而言之，40岁以上的人群，可考虑接受结肠镜检查，强烈推荐50岁以上人群常规筛查结肠镜。一些人因有明显的家族史或某些疾病，患结肠癌的风险偏高，可提早开始筛查。

出现以下症状，建议筛查：

●便血

●排便习惯改变

●贫血，患者会出现疲劳和无力

●不明原因的长期腹痛或直肠痛

●其他结肠检查得出异常结果

●结肠癌或结肠息肉病史

筛查的周期，指南推荐如下：

●每5～10年进行1次高质量结肠镜检查

●每5年进行1次结肠CT检查

●每年进行1次粪便潜血试验检查

参考文献

[1]吴春晓，顾凯，龚杨明，等. 2015年中国结直肠癌发病和死亡情况分析[J]. 中国癌症杂志，2020, 30(04): 241-245.

[2]国家癌症中心中国结直肠癌筛查与早诊早治指南制定专家组. 中国结直肠癌筛查与早诊早治指南(2020，北京). 中华肿瘤杂志，2021，43(01):16-38.