糖尿病典型症状的确是多饮、多食、多尿、体重下降（三多一少），如果有其中的一项表现，就要警惕有无糖尿病的可能。但是事实上，因为典型临床表现的就诊并且明确诊断糖尿病的患者并不多见，多数患者起病隐匿，早期并不会有什么不适。如果有以下症状，可能会对患糖尿病有所提示，比如乏力、伤口不易愈合、反复感染、皮肤瘙痒、视物模糊、下一餐前有类似低血糖发作现象、腰围增粗、尿液粘稠等。以下分别详细介绍糖尿病患者可能会出现的代谢紊乱表现：

1）全身情况：典型患者有体力减退、精神萎靡、乏力、易疲劳、易感冒、工作能力下降等症状，并发感染时可有低热、食欲减退及体重迅速下降。体重下降是糖尿病代谢紊乱的结果，初期主要与失水及糖原和甘油三酯消耗有关，接着是由于蛋白质分解或脂肪分解而被大量消耗所致，肌肉萎缩，体重进一步下降。

2）心血管系统：可有非特异性心悸、气促、心律不齐、心动过缓、心动过速、心前区不适等。在代谢紊乱过程中，由于体液丢失和血容量降低可导致直立性低血压，进一步发展可出现休克及昏迷（酮症酸中毒或高渗性高血糖状态）。酸中毒严重时，血管的弹性下降，出现严重的循环衰竭，血压难以维持。

3）消化系统：无并发症者多表现为食欲亢进和易饥，进食量增多而体重下降。病情较严重者多诉食欲减退、恶心、呕吐或腹胀，伴胃肠道慢性病变者更为明显。

4）泌尿生殖系统：早期因多尿导致多饮，夜尿增多。并发感染时，出现脓尿、脓血尿，且伴尿急、尿痛。男性老年患者可因合并前列腺肥大而出现尿频、尿急与排尿中断症状。糖尿病女性患者可有月经过少、闭经及性欲减退，少数1型糖尿病患者可合并特发性卵巢早衰。男性患者以阳痿和性欲减退最常见。

5）精神神经系统：由于口渴中枢和食欲中枢被刺激，患者烦渴、多饮、善饥、贪食，多数伴有忧虑、急躁、情绪不稳或抑郁。有的患者心理压力重，对生活和工作失去信心，另一些患者失眠、多梦、易惊醒。

总之，糖尿病除了典型的高血糖相关的“三多一少”的症状外，随着病程时间的延长，还可以出现各种各样的感觉，这时候做个血糖评估是必不可少的。

需要注意的是，能够引起多饮、多尿、多食和消瘦的疾病有多种多样，例如甲状腺功能亢进症也可出现多食、容易饥饿和消瘦，尿崩症、精神性烦渴、一些肾脏疾病等等都会出现多饮和多尿。而肿瘤、消化系统疾病、其他一些慢性病等也同样会引起饮食改变和消瘦，所以也绝不能因为感觉很像就轻率地给自己带上帽子，甚至开始随意服药。当有所怀疑时，应该及时到医院听取专业医生的建议，完善相关检查。所以针对是否有糖尿病的判断，不仅要看症状，更主要的要看具体的血糖指标。

糖尿病的临床诊断应依据静脉血浆血糖，而不是毛细血管血糖的检测结果。因为静脉血将血糖测量相对准确，变异度小，可重复性高。而毛细血管血糖，也就是我们通常所说的快速血糖，受到采血规范性、手指末梢循环好坏、血糖仪器和血糖试纸质量等很多因素干扰。血糖的正常值和糖代谢异常的诊断切点主要是依据血糖值与糖尿病特有的慢性并发症（糖尿病视网膜病变）和糖尿病发生风险的关系来确定。糖尿病诊断标准几经变迁，此前的兰州标准、WHO1985年诊断标准等已经不再应用。目前常用的诊断标准和分类有WHO（1999）年标准和ADA（2003年）标准。我国采用的诊断标准是WHO（1999）年标准。即糖尿病症状（典型症状包括多饮、多尿、多食和不明原因的体重下降）加上随机血糖（指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖）≥11.1mmol/L，或空腹血糖（空腹状态指至少 8小时没有进食热量）≥7.0mmol/L，或葡萄糖负荷后 2小时血糖≥11.1mmol/L。无糖尿病症状者，需另日重复检查明确诊断。

此外，急性感染、创伤或其他应激情况下可出现暂时性血糖增高，若没有明确的糖尿病病史，就临床诊断而言不能以此时的血糖值诊断糖尿病，须在应激消除后复查，再确定糖代谢状态。

以上内容摘自北京大学第三医院内分泌科编写的《自如应对糖尿病》，相关内容可参考该书