1. 什么是口服葡萄糖耐量试验？

很多患者就诊时，医生会建议他/她做口服葡萄糖耐量试验（简称OGTT）。有些人非常不解，我的血糖都高了，还让我喝糖水，会不会让血糖更高？我的血糖已经有好几次空腹的都超过7mmol/L了，是不是可以诊断糖尿病了，还需要做吧？不是只有孕妇才需要喝糖水吗，为什么我还要喝？能不能不喝糖水，就吃普通饭或者吃馒头餐来替代喝糖水？

这些疑惑相信广大的读者也同样存在，所以我们就来解释一下什么是OGTT。糖耐量是指机体对血糖浓度的调节能力。正常人在进食米、面主食或服葡萄糖后，几乎全被肠道吸收，使血糖升高，刺激胰岛素分泌、肝糖元合成增加，分解受抑制，肝糖输出减少，体内组织对葡萄糖利用增加，且进食或多或少血糖都保持在一个比较稳定的范围内。这说明正常人对葡萄糖有很强的耐受能力，即葡萄糖耐量正常。口服葡萄糖耐量试验即OGTT，是一种葡萄糖耐量负荷试验，用以了解机体对血糖的调节能力，葡萄糖水要比日常进食的主食（无论是米饭还是馒头）剂量更准确，吸收更稳定，因此成为诊断糖尿病的确诊试验，是全世界目前公认的诊断糖尿病的金标准。在血糖增高但尚未达到糖尿病诊断标准时，为明确是否为糖尿病，应该采用该试验。

如果血糖多次测量已经很高，达到糖尿病诊断标准的可以不做OGTT，但是对于那些未达诊断标准的高血糖患者，都应该采用这种检查来明确糖代谢的状态。尽管喝完葡萄糖后，血糖会短时升高，但是这种升高并不是持续状态，更不会因为喝了葡萄糖后诱发出糖尿病，让血糖再也无法恢复，因此患者大可不必对此感到疑虑和恐惧。而目前只有75g无水葡萄糖的OGTT是诊断糖尿病的标准，而普通餐或者馒头餐没有诊断标准，不能用来替代OGTT。

2. 口服葡萄糖耐量试验怎么做？

接受OGTT检查的患者，应该在无摄入任何热量8小时（通常是头一天晚上10点后不再进食）后，晚上尽量保持充足睡眠，在清晨空腹时进行。然后将75g无水葡萄糖粉充分溶于200-300ml的白水中。如用含水葡萄糖粉则为82.5g，儿童则予每公斤体重1.75g，总量不超过75g。将溶好的糖水在5分钟之内喝完。从喝糖水的第一口开始计时，于喝糖前和喝糖后2小时分别在前臂采静脉血测量静脉的血糖。试验过程中，被检验者不能进食，不喝茶及咖啡，不吸烟，不做剧烈运动，但也无须绝对卧床，如果口渴明显可以少量饮水。血标本应尽早送检。试验前3天内，被检测者必须规律进餐，每日碳水化合物摄入量不少于150g。整个过程中，被检测者应该保持心情平静，务必在上午进行，并且不能服用影响血糖结果的药物（如避孕药、利尿剂、苯妥英钠等）。

有的时候根据病情需要，还需要抽取服糖后半小时、1小时、3小时、4小时、甚至更密集或者更久时间点的血糖。同时为了明确患者胰岛功能，还要同时抽取服糖前后各个时间点的血胰岛素、C肽进行检测，这些均是由医师根据每个患者病情所需制定的，其结果将有助于制定针对患者的个体化的治疗方案。

以上内容摘自北京大学第三医院内分泌科编写的《自如应对糖尿病》，相关内容可参考该书