出院的时候病人紧紧拉着我的手放到她的额头，虽然没有什么语言的交流，也不懂这种礼节意味着什么，但我感觉到了她手心中传来的热力和感激。

大家一谈起西藏和高原，恐怕首先想到的就是高反。

去年7月，怀着紧张而兴奋的心情走下飞机，其他人还在谈笑，我自己已经明显感觉到心慌、胸闷，高原反应这么快就来了。接下来几天我都只能缓慢步行，上楼完全不行。我本来就是高血压，到了拉萨一种降压药根本控制不住，需要吃2种降压药。在北京血氧饱和度的正常值是95%以上，在拉萨达到90%就不错了。

记得西藏本地的大夫曾讲过一个笑话，有一个西藏医学院的学生考上了北京的研究生，第一次值夜班，有个病人的血氧一直在90%，他无动于衷，第二天上级医师问他为啥不处理，他说：“那不是正常的吗？”

我刚到的时候曾经在微信同事群里发过血氧79%的照片，同事们一片惊呼，普遍认为我该面罩吸氧了。

虽然环境艰苦，但工作的坏境和氛围却好，病人非常信任大夫，医生们求知若渴，盼望从北京来的专家手里学到先进的技术。

出院时病人紧紧拉着我的手，放到她的额头……

我在这里参与每天的查房，疑难危重病人的诊治，定期进行科室内小讲座，还进行各种内镜下的介入性操作。

西藏人民喜欢食用牛羊肉，喝酥油茶，饮食比较油腻，容易发生胆道系统结石，胆管炎和胆源性胰腺炎病人很多，过去这些病人只能通过外科手术治疗，创伤大恢复时间长，对于反复发作的结石处理起来也有困难。根据西藏历年医保向内地转诊的数据统计，因为胆石症高发再加上无法进行ERCP以及腹腔镜胆囊切除等微创手术，转诊病种占第一位的是胆结石，因此在这里开展ERCP手术对于国家“大病不出藏”的目标有着重大的意义。我来了之后，ERCP操作成为我工作的重中之重。所谓的ERCP就是经内镜逆行性胰胆管造影术。

有一天下午我正在病房查房，一位病人家属万分焦急的到病房找我，原来他母亲2天前突然高热腹痛，当地医院诊断化脓性胆管炎，胆源性胰腺炎，病情非常危重。患者情况比较差，无法接受外科手术治疗，他通过打听得知只有自治区人民医院的援藏专家可以做ERCP，治他母亲的病，于是风风火火地找到我。

病人从当地医院连夜转到了我们病院，腹痛高热，黄疸，感染中毒性休克，随时有生命危险。我连忙联系了急诊室和重症监护病房，第二天早上就安排了急诊ERCP。

检查中发现，病人的胆管已经被结石堵死，胆管下端明显膨隆，压力很高，器械无法从十二指肠乳头插入胆管，这种情况需要用针形刀进行乳头开窗术，就是利用一个针状的器械把胆管下端划开，将脓性的胆汁和胆结石取出。但是自治区人民医院这里没有针形刀，我灵机一动，用剪刀把弓形刀的前端剪掉，改制成了针形刀，然后用它划开了病人胆管下端，然后用其他器械清理了胆管里的残余结石……

随后几天，病人的病情缓解，体温和肝功能很快恢复正常。出院的时候病人紧紧拉着我的手放到她的额头，虽然没有什么语言的交流，也不懂这种礼节意味着什么，但我感觉到了她手心中传来的热力和感激。

在这雪域高原，世界屋脊，充满了阳光和信仰的地方，虽然自然环境比较严酷，但是作为一个医生，我们用知识和技术获得了同行的尊敬，病人的感激，使我感觉这一切都是值得的，这一年不虚此行。