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当骨片卡在10个月孩子的喉咙内

作者:第四批援藏专家、耳鼻喉科 谢立锋 来自:院刊 时间:2019-04-09 文章点击率:

今天是个好日子,2019年3月28日,六十年前的今天西藏人民迎来民主改革,迎来了百万农奴当家作主的神圣日子,而今夜我又一次给一个藏族孩子以新生,给一个藏族家庭以希望,一切为了西藏更美的明天。

晚上九点半,手机传来急促的声音:“老师,气管异物,快来儿科急诊!”,这是我的徒弟吉宗,每次夜里的急诊都是她率先找到我。电话就是命令,马上往急诊赶,气管异物,每一分钟都是在为生命奔跑。

路上,冷风吹来,不禁要再把衣服裹紧些,今天白天已经做了三台手术了,下午有些低热,身上也没什么力气。当我赶到儿科急诊时,值班医生已经在处理患儿了。这是一个十个月龄的藏族男孩,胖胖的,家长驱车一个多小时从墨竹工卡赶过来,刚到时血氧一度降到六十多,现在吸上氧情况平稳些,但还是清楚听到孩子急促不畅的呼气声伴着抽泣,家长说晚上喂粥时卡了骨头后,呼吸立马就这样了……

明确异物史,开放静脉,备齐设备,赶紧交代转运和手术风险,联系手术室、麻醉科,先去放射科拍个片子,随后急诊手术。我一边口述指令,一边拨打巴罗主任电话寻求帮助,毕竟我还没有独立为这么小的孩子进行过气道异物手术,但此刻只能尽力和死神赛跑,为这孩子赢得更多生的希望。

当我进入手术室时,麻醉医生和护士已经在为孩子进行手术准备了,徒弟吉宗也已经把气管镜器械准备好,巴罗主任很快也赶到医院,这时小小的手术间内医生护士加起来十个人,大家都知道这不是一个简单的手术,手术的成败关乎了楼道里焦急等待的一大家子人未来的幸福。

当骨片卡在10个月孩子的喉咙内

先少量给药让孩子安静,再由巴罗主任进行气管镜检查,但没有给肌松药,孩子的声门始终闭合很紧,尝试几次都无法插入气管镜,而孩子的血氧根本维持不住,一度低到百分之十几,此时大家的心都揪得很紧……

再次进行面罩加压给氧,尽管我按着孩子的腹部,由于气道异物造成的梗阻,氧气不少吹进了消化道,孩子的肚子越来越胀。为了保障抢救的顺利进行,我们下胃管进行胃肠减压,继续加压给氧,同时小心翼翼的给一点点肌松药松弛声门。

这次换我来进行气管镜探查,让巴罗主任缓一缓,因为气道探查时医生是跪在患者的头侧,俯身进行操作,在高原大多数人都不能坚持太久。我左手用喉镜轻轻抵到声门,右手用吸引器洗净气道里的分泌物。好小的声带,白白的像一扇紧闭的门挡在眼前,我调整自己的呼吸争取和孩子的呼吸同步,瞄好声门开放的一瞬间,右手把同事递给我的气管镜顺着极小的缝隙插进气管,第一步成功了。

孩子的气道全是分泌物,异物的刺激已经给孩子带来了极大的影响,我们必须尽快取出异物。可是我们的器械很难配合上给这么小的孩子进行操作,巴罗主任反复更换了三把钳子,在我身边多次调整操作角度,麻醉医生密切监护生命体征调整用药,孩子的血氧一次次出现波动,终于随着一声惊呼,异物取出来了,这是一个成人指甲大小的硬骨片。

手术成功,孩子暂时渡过难关,但接下来还要由儿科重症医生帮他克服后面的困难。

从手术室出来已经快午夜十二点,今天天空的星星格外多,也格外明亮。我知道,在今天这样一个对于全西藏人民都意义非凡的日子里,我又一次帮助了一个藏族家庭,为他们今后的美好生活奉献了自己作为一名援藏医生的绵薄之力,而藏族人民美好的明天中一定会有全国各族同胞对他们的最大祝福,为了西藏更美的明天,我们继续前行。